类风湿性关节炎的药物治疗_风湿病疾病

佗佗碎碎念的第11天

类风湿性关节炎（RA）是一种累计周围关节为主的系统性炎症性全身免疫疾病。

上期我们给大家简要介绍了RA的疾病概况，今天陀陀为您整理了类风湿性关节炎的药物治疗及相关知识。请把它转给需要的朋友吧！

一、治疗目的及原则

1、

治疗目的

①缓解疼痛，②减轻炎症，③保护关节结构，

④维持功能，⑤控制系统受累。

2、

治疗原则

①早期治疗，②联合用药，③个体化治疗，

④功能锻炼。

二、药物治疗

1、

非甾体抗炎药

作用机制:这类药物主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。

非甾体抗炎药对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有重要作用。但因其不能阻止疾病的发展，因此在使用时应加用改善病情的抗风湿药。

2、

改善病情抗风湿药

该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1-6个月，故又称慢作用抗风湿药。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。

3、

糖皮质激素

糖皮质激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。

针对的关节病变，如需使用，通常为小剂量激素（泼尼松7.5mg/d）仅适用于少数RA患者。

4、

生物制剂

可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂、白细胞介素（IL）-1和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。

5、

植物用药

目前，已有多种用于RA的植物药剂，如白芍总苷及雷公藤等。部分药物对缓解关节肿痛、晨僵均有较好作用。但是，长期控制病情的作用尚待进一步研究。

三、类风湿性关节炎的预后

RA患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。对具有多关节受累、关节外表现重、血清中有高滴度自身抗体和HLA-DR1/DR4阳性，以及早期出现骨破坏的患者应给予积极的治疗。大多数RA患者经规范内科治疗可以临床缓解。

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