肾脏疾病在早期的时候几乎没有什么症状，可很多患者常常因出现食欲不佳，恶心呕吐，或血压不医院就诊，可发现已经是中晚期肾功能衰竭。

其实，对于肾脏病来说，如果能早发现，其治愈率还是很高的，尤其在肾病患者治疗的过程中，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金指标”，也越来越成为一项常规且重要的检查，使广大肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大提高。

我市东方总院肾内风湿免疫科开展肾活检技术已有10余个年头，随着穿刺技术的改进，影像学设备的更新及操作技能的提高，特别是在超声科张玲主任、褚晓玲主任精确定位下，肾穿刺活检术发展到今天已经非常安全，这无疑为广大肾脏病患者提供了更加优质的康复保障。

记者在东方总院肾内风湿免疫科了解到，今年8月初，47岁的王先生发现自己的腿部有些浮肿，可他平常喜欢锻炼，一向对自己的身体很有信心，本以为休息一下浮肿就会消失，可是两天后，他的面部和身体局部也出现浮肿症状，就这样过了半个月，他开始担忧起自己的身体。于是，8月中旬，他来到东方总院检查，这一检查，王先生的身体还真出现了“问题”，他得了“肾病综合症”。

“对于年轻的肾病综合症患者，如不愿行肾穿刺活检，我们采取的是“激素+免疫制剂”的常规治疗，如果治疗效果不好，我们会再与患者沟通，建议其做肾脏穿刺活检病理检查；对于年龄较大的肾病综合症患者，其病理类型更加复杂，为了更准确判断病理类型，我们会建议患者做肾活检。”东方总院肾内风湿免疫科朱明久主任告诉记者，他首先对王先生的病情进行了充分的评估，为了明确病因病理，需要做肾活检检测。朱主任与患者沟通时，告知其肾活检的相关情况等，让王先生在术前有充分的心理准备。

“只要你配合的好，咱们这个检查就快”，术前，朱明久主任帮王先生做模拟训练时说道，“来，老王，自然呼吸——好——停！等一会咱们检查时就照这样进行，不用紧张”。王先生也积极回应，“放心吧，为了治好病，我肯定好好配合！”

超声定位

定位标记

穿刺活检枪

图为东方总院肾内科朱明久主任

在超声科张玲主任引导定位下为患者施行肾穿刺活检

8月20日下午，在东方总院彩超室，患者王先生取俯卧位，腹部下垫以棉枕以减少肾脏移动，彩超室张玲主任进行超声引导精确定位，朱明久主任用消毒液帮助患者消毒皮肤，进行局部逐层麻醉，斜角进针穿刺取出少许肾脏病灶组织。术中，王先生生命体征平稳。

图为取出少许的肾脏病灶组织

“操作过程中，我们是从病人一侧的肾脏下级穿刺，这样不仅能避开血管，防术后出血，而且给患者的创伤也小。”朱主任说。“另外，在术后12小时，我们要求患者卧床，术后留取第1-3次小便，并会严密监测血压及血尿、腰痛等情况”

“虽然说肾活检已经成为一项常规检查，可是，很多肾病患者对于肾活检却‘敬而远之’，有些认为可做可不做，也有害怕肾活检穿刺，有些患者拒绝做肾活检，从而贻误诊断，错失宝贵的诊治机会。”朱主任很惋惜的说道。

“实事上，肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，而尿常规并不能判断具体病因。”朱明久主任坦诚地说。

“比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病等多种改变，其治疗方案及预后存在极大差别。为了进一步的确诊，医生通常还会建议病人进行肾活检，尤其是明确判断各种原发性肾脏疾病、继发性或遗传性肾脏病、急性肾功能衰竭（急性肾损伤）、移植肾功能下降或疑有原有肾脏病在移植肾脏中复发等。”

朱主任说，“肾活检是一种创伤性的检查，但操作很安全，每个肾脏约有一百多万个肾单位，一次肾穿刺需要10-15个肾单位即可，就像有万元，丢了15元一样，而且，操作时间也很短，采用局部麻醉，只要患者正确配合，穿刺过程仅数秒钟，痛苦极小，造成的损伤也是很小的，所以没必要惧怕肾穿刺。”

记者还了解到，早在年，东方总院就委派朱明久到安徽医院、中华肾脏学会北京医学会分会学习班进修学习肾活检技术，进修结束回院后广泛开展此项技术。

谈到技术上的发展，朱主任感慨到，“十几年前开展此项技术时，由于不熟练，需要两个人配合做，一个肾活检就要做较长时间，甚至一个小时，而现在，我们采用肾穿刺活检枪，技术很成熟，只有患者配合的好，一般20分钟左右就能做好，操作时间短，这也无形减轻了患者的心理压力，现在我科每周都有肾活检检查，且是由经验丰富的医师进行操作，肾活检就像是肾脏科医生的‘火眼金睛’，现今，已成为肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。”

来源淮河早报

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编辑王艳平