风湿病的发病部位在运动系统(有的可同时累及其他系统),所以对肢体的认真检查必不可少。运动系统的检查是为了发现客观体征,以判断患者有无骨、关节、肌肉、血管、神经病变,以及病变部位和性质。常采用的检查方法有望、触、动、量,除此之外还有叩诊、听诊及一些特殊检查来获得临床资料,为疾病的诊断提供可靠的依据。 望诊,主要观察病人的营养、意识状态、步态、姿势、畸形与否、皮肤色泽、创面、窦道等。 触诊,通过手的感觉对骨关节、肌肉、肌腱、韧带、肿块及压痛部位进行检查,来发现疾病的部位所在。 动诊,是对关节肌肉主动运动及被动运动的检查,了解其功能状况。 量诊,是对肢体长度、周径、关节活动范围、轴线等的测量。 叩诊,包括纵轴叩击痛、棘突叩击痛、头部叩击试验等。 听诊,包括关节活动时的响声、肌腱摩擦音、骨传导试验及肢体的血流杂音等。 风湿病人的关节检查目的是了解关节结构和功能是否异常。关节疾病常见的体征是肿胀、触痛、运动受限和关节不稳定等。 ①肿胀:关节肿胀可能由于关节内积液、滑膜肥厚、关节周围软组织炎症、骨性肥大或关节外脂肪垫等引起。 ②触痛定位:触诊有助于确定疼痛反应是在关节内或是在关节周围。 ③运动受限:是关节疾病最常见的表现。 ④咿轧音:对关节做主动或被动运动时,可以触及一种“咿轧”感觉,或听到一种摩擦音。 ⑤畸形:是指关节失去正常形态,排列不齐。 ⑥不稳定:当关节在任一平面作正常活动时出现过大的活动度。 医院
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