西医认为风湿病病因大致包括：感染因素，遗传因素，免疫因素，内分泌因素，环境因素（风、寒、湿等），物理因素，化学因素，机体素质，代谢障碍，创伤与劳损，退行性改变等。在人们的生活中可以诱发风湿病的因素很多，几乎处处都是隐患和陷阱。

中医和西医对风湿病的认识各不相同。中医认为，风湿病作为一大类疾病的总称，所涉及的病因非常复杂，几乎各类致病因素都参与了风湿病的形成或演变，且多“杂至，合而为痹”。全国名老中医娄多峰教授将风湿病的病因概括归纳为正气亏虚、邪气侵袭、痰浊瘀血三个方面，简称为“虚邪瘀”。

（1）正气亏虚正气，泛指人体的抗病、防御、调节、适应、康复能力。正气以人的精气血津液等物质及脏腑经络组织的功能活动为基础。因此，正虚是人体精气血津液等物质不足，及脏腑经络组织功能失调的概括。①禀赋不足：临床上类风湿关节炎、强直性脊柱炎，遗传倾向分别占患者的3%～10%、30%，系统性红斑疮有家族聚集倾向，说明禀赋不足是风湿病发生的病因之一。禀赋不足表现相当广泛，可为营卫、气血不足及脏腑经络组织功能低下等。就脏腑言，以肾虚较为突出，符合“肾为先天之本”说。②劳逸失度：即过度劳累或过度安逸。过度劳累，也称“劳伤”，包括劳力、劳神、劳精过度。劳力过度，主要伤及营卫气血，就腑脏而论，以脾、肺、肝为主。劳神过度：即思虑过度，耗伤心血，另外，思虑过度，气机郁结，脾失健运，痰浊内生，也可致风湿病。劳精过度：指性生活不节，房事过度。因房劳过度引起者，临床腰膝痹中较为多见。劳精，男女皆可得之，其以损伤肾气为主。老年之人易患风湿病，多与少壮房劳有关。安逸过度，也称“过逸”，即指过度安闲，不劳动，不运动。若长期不劳动不锻炼，易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱，出现呼吸气短，言语无力，纳呆食少，倦怠乏力等症状。过逸，除引起正虚而致风湿病外，还易引起痰浊瘀血内生，阻滞脉络而发风湿病。③病后产后：在风湿病之前患其他大病、久病或妇女产后，导致正虚，成为风湿病的发病原因。无论患何疾病，其本身即是机体内外环境平衡失调的反映，病瘥之后，多具有以下特点：一为脏腑功能失调，二为正气亏虚，三为正虚邪恋。三者均使机体防御、抗病、调节能力下降，而易感邪致风湿病。风湿病还可由他病直接转化而成。产后主要表现为气血亏虚并多夹有瘀。正虚还可由饮食失调、外伤等引起。

以上诸多因素又往往相互影响，难以绝然分开。另外，由于脏腑功能失调，可产生类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理状态，称之为“内生五邪”，也是风湿病的重要病因。

（2）邪气侵袭指六淫之邪，侵袭人体。邪气侵袭是风湿病的重要病因，主要与季节气候异常、居处环境欠佳、起居调摄不慎等因素有关。①季节气候异常：如“六气”发生太过或不及，或非其时而有其气（春天当温反寒，冬天当寒反暖），或气候变化过于急骤（暴寒暴热），超越了人体的适应和调节能力，成为六淫，引发风湿病。临床上，不少风湿病患者是由于遇寒冷、潮湿气候而发病，且往往因气候变化加重或缓解。②居处环境欠佳：主要是指长期在高温、潮湿、寒冷等环境中生活工作。流行病学调查显示，因居处环境欠佳而患病者占63.5%，在风湿病诸多病因中占重要位置。③起居调摄不慎：即日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后和劳后居处檐下、电扇、空调下受风，汗出入水中，冒雨涉水等。

在邪气中，风寒湿三邪最易引发风湿病，三邪中更以寒邪为重。“温度速降因素”是感受寒邪的本质。外邪袭人，往往随体质而从化。风湿病患者临床表现，主要有风盛、寒盛、湿盛、热盛、燥盛等五种情况。

（3）痰浊瘀血痰浊瘀血作为风湿病的病因，前人多有论述。①七情致瘀：七情致瘀以怒思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络，而发痹痛。②跌仆外伤：跌仆外伤形成瘀血，因闪挫暴力，引起局部组织经络损伤，血行不畅或血溢脉外，留滞局部，形成瘀血。瘀血不去，新血不生，局部筋脉失养，抗御外邪能力下降，风寒湿等邪乘虚而入，导致风湿病的发生。③饮食所伤：饮食所伤是形成痰浊的重要原因。暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，饮酒过度等饮食失节，则损伤脾胃，脾失运化，痰浊内生，阻滞经络而发风湿病。

综上所述，风湿病的病因可归纳为正气亏虚、邪气侵袭、痰浊瘀血三大因素，简称“虚邪瘀”，而形成三者的直接原因，也正是风湿病发病的具体病因。

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