类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）不仅给患者带来极大的痛苦，还带来巨大的经济负担。如何让患者获得良好疗效的同时降低治疗费用呢？

最近，丹麦的Graudal等采用循证医学的方法，评估了多种改善病情抗风湿药（DMARDs）联合治疗与生物制剂治疗RA的疗效，结论发表在ArthritisCareResearch上。

该系统评价共纳入了8项RCT研究结果，旨在比较传统DMARDs联合治疗与肿瘤坏死因子拮抗剂联合甲氨蝶呤（TNFi+MTX）治疗RA的疗效。观察时间为2年，主要结局指标为影像学评分。

结果发现，DMARDs组和TNFi+MTX组疗效无差异；2年的总疗效与第2年的疗效也相似。但在开始治疗的6个月，TNFi+MTX组疗效更佳，ACR50和ACR70达标患者更多；随着治疗时间的延长，这种差异逐渐消失。

研究还发现，DMARDs组中，仅1种DMARDs联合小剂量糖皮质激素治疗RA的短期（1年内）疗效堪比TNFi+MTX组，≥2种DMARDs联合治疗的疗效在12个月时与TNFi+MTX组追平。

已经上市的4种适用于RA治疗的生物制剂中，就有3种属于TNFi，年消耗额可达亿美元，几乎是使用DMARDs治疗所花费用的倍。系统评价结果提示我们，无论在经济发达地区还是贫穷地区，都应将DMARDs作为RA治疗的一线用药，只有在DMARDs治疗效果不理想的情况下，才应考虑生物制剂。

医院简介

医院是郭来旺先生在创办吕梁地区交医院15年经验的基础上，于年，在太原市创办的由山西省卫生厅直管的一医院。医院位于太原市建设南路号，建筑面积近平方米。医院专科特色明显，中医优势突出，技术力量雄厚，集医疗、护理、保健、科研、制药于一体。医院设有综合门诊、住院区、郭来旺名医工作室等临床科室，同时设立中西药房、医学检验科、心电诊断室、放射科、超声科等医技科室，并开展熏蒸、针灸、推拿、按摩等传统中医理疗项目等。

专家简介

郭来旺，主任医师，教授，是享受国务院特殊津贴和中共山西省委联系的高级专家。从医40余年来，研究成功旺龙蚂蚁丸系列制剂用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗，并通过了山西省科委组织的专家鉴定，结论为“属国内首创，疗效居国内领先水平”，荣获山西省科技进步一等奖。

擅长治疗：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、产后风湿、骨关节炎、硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等风湿骨病。

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