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腰腿疼痛就一定是关节炎吗？其实不然，我们一起来看看以下专业内容。

一、常见病因

病因尚未完全明确。一般认为类风湿性关节炎是一个与环境、病毒、遗传、及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

二、问诊要点

临床分为：关节表现（晨僵、关节肿痛、关节畸形）和关节外表现（类风湿结节及各脏器病变）。

晨僵：有无起床后晨僵，早晨明显，午后减轻；症状的加重是否与潮湿、寒冷等气候有关。

关节肿痛：有无对称性，是否以小关节为主。最常出现的部位为掌指关节、腕关节、近端指关节，并伴有红、肿、热、痛、活动障碍等症状。

关节畸形：有无手指关节的半脱位，出现尺侧畸形、屈曲畸形、天鹅颈样等畸形。

有无胸闷、胸痛、心慌；上腹不适、隐痛、恶心呕吐等关节外症状；既往的诊疗及用药情况。

三、体格检查与辅助检查

病变关节压痛、肿胀，甚至畸形；部分患者肌肉萎缩，肌力下降，并可扪及结节。

病程晚期，类风湿因子持续阳性，易合并肺间质及心脏病变体征。

血沉异常，类风湿因子（RF）阳性。X线、类风湿结节活检支持诊断。

四、诊断要点

目前仍采用年美国风湿学会制定的诊断标准：

晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；

有3个或3个以上的关节肿，至少6周；

腕、掌指、近指关节肿至少6周；

对称性关节肿至少6周；

有皮下结节；

手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；

类风湿因子阳性。

有上述7项中的4项即可诊断类风湿关节炎。

五、排除以下疾病

增生性骨关节炎：发病多40岁以上，无全身疾病，关节局部无红肿；受损关节以负重的膝、脊柱等常见，无游走现象。肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。

风湿性关节炎：⑴起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；⑵以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，很少出现关节症畸形；⑶常并发心脏炎；⑷血清抗链球菌溶血素“O”阳性，而RF阴性；⑸水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

系统性红斑狼疮：多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏。全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

六、治疗原则

尚无满意搭理的福气根治办法，完美，，，，一般笑容用综合负责治疗。临床内科多采用联合用药，方案个体化，功能锻炼及激素的使用相结合。具体用药措施，医院就诊。在门店，做到凭处方售药。

临床症状

对症用药

关节红肿热痛

非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、布洛芬）

糖皮质激素(如泼尼松)

伴有骨质疏松者

液体钙、高钙片、牛乳钙、碳酸钙D3片，仙灵骨葆、氨基葡萄糖（保护骨关节）

七、关联销售

类别

对症用药

主药

减轻症状，缓减疼痛

如双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布胶囊，糖皮质激素

辅药

改善骨质疏松

如高钙片、液体钙、牛乳钙，仙灵骨葆

中药袪风活血止痛

如风湿关节炎片、复方风湿宁片、舒筋健腰丸

关联用药

营养支持

如蛋白粉、蚝壳粉复合片

八、专业提示

加强锻炼，增强身体素质。

避免受风、受潮、受寒。

注意劳逸结合。

保持精神愉快。

预防和控制感染。

在急性关节炎发作时可给予短效激素,如泼尼松不超过10mg/日。也可以关节腔内注射激素，但是1年内不可以超过3次。

重症感冒期间不宜服用仙灵骨葆。

下一期，我们将继续为各位带来药店中常见疾病的诊断与用药知识！

（本文仅供专业人士参考）

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