提到“风湿病”，很多人第一反应是“难治愈”。多数患者谈“风湿”色变，甚至将风湿病中的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病称为“不死的癌症”。

　　江苏省医学会风湿病学分会主任委员、医院副院长、风湿免疫科科主任孙凌云教授接受扬子晚报记者专访时表示，随着医疗技术的进步，早期诊断的推行及药物开发，风湿免疫性疾病能得到很好的控制。部分早诊早治的类风湿关节炎患者实现了治愈、停药。接受规范化治疗的系统性红斑狼疮患者90%以上存活期超过20年，他们和正常人一样生活、工作。

大咖小传

孙凌云

　　博士、教授、博士生导师、南京大学风湿免疫研究所所长、医院副院长、风湿免疫科科主任。现任国家干细胞专家委员会委员、中国医药学会干细胞质量控制和研究委员会副主任委员、中国抗衰老学会交叉委员会副主任委员、江苏省医学会风湿病学分会主任委员、中华医学会风湿病学会分会第九届委员会副主任委员。在国际上首先开展异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病，疗效显著。获江苏省科技进步一等奖、中华医学二等奖等。承担国家省部级科研项目22项。国家卫生计生突出贡献中青年专家、江苏省医学杰出人才、江苏省中青年首席科学家、南京十大科技之星、南京科技功臣，获国务院特殊津贴。

识别 　　风湿免疫性疾病在中国是一类常见的疾病，发病率较高。孙凌云教授告诉记者，特别是近几年，由于空气污染等原因，风湿病发病率逐渐上升。以类风湿关节炎为例，全国约有-万患者。随着生活水平提高、生活方式的改变，代谢障碍性疾病痛风的发病率直线上升，且呈年轻化趋势，高尿酸血症患者就更多了。有数据显示，未来几年我国痛风患者将达到万。老年性病变——骨关节炎、骨质疏松患者的群体更加庞大。保守估计，我国骨性关节炎患者达1亿。“风湿免疫性疾病有多种，患病总人数占据疾病排行榜第一位。”

　　风湿病能侵犯各个年龄段的人群，症状通常“结伴而来”，多个器官同时受累。“当然不排除部分早期患者，只出现一两个症状。”孙凌云教授说，幼儿也有患病的可能，且发病更凶险，如幼年特发性关节炎进展快，不及时治疗会导致关节损害。部分风湿病呈现出显著的性别特点，“红斑狼疮，10个病人中有9个是女性，多见于生育期女性。类风湿性关节炎好发于中老年女性。痛风、高尿酸的患者中，女性比例仅占5%—10%，男性比例高达90%—95%。脊柱炎也是男性患者居多。”

早诊早治，部分类风湿患者实现停药

　　刷牙、拧毛巾……日常生活中这些动作对一般人来说是不费吹灰之力，对于类风湿关节炎患者而言，却是一种极大的挑战。类风湿关节炎是一种系统性的自身免疫性疾病，极具破坏性，甚至可致严重的关节畸形。孙凌云教授谈到，民间甚至称类风湿关节炎为“不死的癌症”。实际上，近年来随着早期诊断推进及药物开发，类风湿关节炎得到很好的控制。部分患者已实现治愈，部分患者可以停药。关节畸形、最终残疾患者越来越少。而随着生物医药的发展，生物制剂、小分子化合物的应用，使得部分难治性患者受惠，阻止了关节的破坏、功能的残疾。

　　系统性红斑狼疮的治疗理念近年来也有所改变，临床大大减少了糖皮质激素的使用，降低了感染率，减少了患者感染、糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病等副反应的发生，提高了疾病的缓解率，降低致残率。“系统性红斑狼疮最主要的死亡原因就是感染，传统治疗中，患者长期使用大剂量激素、免疫抑制剂，导致免疫功能下降，加上环境因素，容易造成反复感染，危及生命。”经过近20年的努力，红斑狼疮病人20年的存活率高达90%以上。

　　这部分病人，早期诊断、早期治疗，完全跟正常人一样生活、工作、生育，达到比较理想的状态。

治风湿忌“头痛医头、脚痛医脚”

　　早诊、早治给风湿病患者带来治愈的希望，不过在实际治疗过程中，被误诊的风湿病比例并不低。孙凌云教授认为，这与风湿病发病侵犯器官多的特性有关。如患者关节痛一般先到骨科就诊；肺部不适的往往去呼吸科；还有消化道、血液系统出现症状，首诊到风湿免疫科的患者比例不高。没有早期诊断、早期治疗，部分患者因此失去了最佳治疗时机。疾病诊断不准确，治疗方式不对路，给患者带来不良反应。

孙凌云教授介绍说，风湿病发病早期共同特性包括反复口腔溃疡，关节痛，肌肉痛，脱发，面部或全身皮疹，肢体麻木、白细胞减少、贫血、咳嗽、食欲不振、腹痛、肝功能异常等。

风湿病的治疗是综合治疗，而不是“头痛医头、脚痛医脚”，患者在风湿免疫科就诊后，会接受系统的检查和综合评估。

“出现不明原因发热、疼痛，其他学科不能解释的症状，应考虑到风湿免疫科就诊。”孙凌云教授特别提到，常见的腰腿疼、肩周疼痛、背疼，90%以上是风湿病引起的。“疼痛病人，应考虑在风湿免疫科接受血液、自身抗体等检查，来进一步判断是否属于风湿病。”

干细胞治疗挽救了危重病人生命

　　随着高科技的发展，细胞治疗、干细胞治疗的应用，部分难治性风湿免疫病患者得到了“再生”的机会。孙凌云教授介绍说，医院风湿免疫科20年来聚焦于干细胞研究，在8年的基础研究中，科研人员发现部分红斑狼疮、类风湿关节炎患者的间充质干细胞存在异常。

　　“我们提取健康骨髓中的间充质干细胞或异体脐带间充质干细胞，来治疗难治性患者，有效率达到60%左右。”记者了解到，医院风湿免疫科已完成多例干细胞治疗红斑狼疮等自身免疫病，在国际上遥遥领先。孙凌云教授说，新技术的发展，挽救了重危患者的生命，给常规药物治疗效果不佳的患者带来了新的希望。另一方面，间充质干细胞相对安全，不会出现排斥反应、不会增加感染，相反有抗感染的优点，减少了并发症的发生。

来源：通讯员柳辉艳王娟，扬子晚报/扬眼记者蔡蕴琦，摄制杨泽华

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