宋代宫廷秘方赏析4流气化湿,治疗风湿腰痛_风湿病疾病

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原著：活血应痛丸治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰腿重疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身麻木。上攻，头面虚肿，耳内长鸣；下注，脚膝重痛少力，行履艰难。亦治项背拘挛，不得舒畅。常服活血脉，壮筋骨，使气脉宣流。狗脊（去毛）四斤苍朮（米泔浸一宿，去皮）六斤香附子（去毛，炒）七斤半陈皮（洗，去蒂）五斤半，没药（别研）一十二两威灵仙（洗）二斤草乌头（半炮）一斤半上为细末，用酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服十五粒至二十粒，温酒或熟水任下，不拘时候。久服忌桃、李、雀、鸽、诸血物。方解：①病机分析：腰腿疼痛，重着，不能转侧，这是风湿客于肾经，腰府气机阻滞所致。皮肤麻木不仁，这是风邪客于皮毛所致。头面虚肿，这是风卷湿气上攻所致。耳鸣，这是肾虚阳浮之象。向背拘挛，这是风湿阻塞太阳和督脉所致。②治疗原则：祛风活血，强筋壮骨。治疗要点在于宣通气机，气化则湿亦化，经脉通畅则风邪难留。③药物分析。仍然从分类和用量的角度分析。第一味，香附七斤半，用量最大。为君药，宣通气机，既能化湿又能祛风。后世也有宣气化湿的治法，但是用药多入肺，如杏仁、桔梗。这里是重用香附来疏通经络的气机，经络通畅则什么邪气都不会容留。第二组药物，苍术、陈皮，苍术气味芳香也能行气，性温燥而能健脾燥湿，陈皮也是理气健脾药，和香附类似。协助香附理气，并且将理气的重点归到化湿化湿的目的上。狗脊入肾壮骨，性温也能温阳胜湿，再引化湿的重点到筋骨上。共为臣药。若无燥湿药的辅佐，香附就找不到治疗的重点。若无狗脊的辅佐，化湿的重点也走不到筋骨上。第三组药物比较杂，草乌、没药、威灵仙。治疗各种兼症。佐使药往往都是一些冲锋陷阵的猛将。宋代认为风邪湿邪都容易和营血相搏结，所以非常难治，病程很长。气分证和血分证并没有截然分别。所以活血药也同时使用，经常用乳没五灵脂之类。这里用的没药。没药气味也很峻烈，能够祛血中之风。草乌大辛大热，为祛风的猛将，威灵仙善于也走而不守，宣通五脏，能引诸药入筋络，使五脏间信息畅通，相互支援，共御外邪。总之这个方子以香附理气为君，特色是理气化湿。配伍一些燥湿活血之品，疏通的作用很强大。适用于风湿邪气阻塞经络，腰膝疼痛并沉重之症。整体药性温燥，有热象者不宜。⑤方名活血应痛丸，看来香附的理气是为活血而设，气为血之帅，气行则血亦行。应注意，疏通经络以后，当以补肾壮骨善后。⑥这个治法和以往的重用白附子、天南星、牵牛子、槟榔的方子完全不一样风格。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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