中医药治疗类风湿关节炎的常用方法

付强刘霞

人到中老年，免疫器官和免疫功能逐渐衰退，加之年迈体虚，正气不足，外受风、寒、湿、热外邪，易患类风湿性关节炎，其早期呈游走性关节疼痛和运动障碍，晚期呈关节僵硬，畸形，功能丧失，并伴有骨质疏松及骨骼肌萎缩等症状，而且病情顽固，反复发作，有着很高的致残率，严重影响患者的工作和生活。

类风湿性关节炎是一种以慢性、多发性、对称性关节肿瘤为主要表现的常见自身性免疫疾病。西医主要以减轻疼痛、抑制病情进展为主要目的，所用药物多为非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。然而，由于服药时间长，毒副作用大，生物制剂的价格昂贵，往往令患者望而却步。

中医认为类风湿关节炎属于痹症范畴，在运用中医药治疗类风湿关节炎的过程中，其最大特点是根据风湿病患者的临床表现，先辨别病性，再判别病症，继而综合辨证，整体调节。现代中医将类风湿性关节炎分四型论治：风寒湿痹型，因风寒湿邪侵入关节经络，气血不通所致，治以祛风散寒，利湿宣痹；湿热痰瘀型，为湿热痰瘀痹阻经络、关节所致；肝肾亏损期则须补益肝肾，通经活络为宜；气血两虚型则治以补气养血，填髓壮骨，活血通络。另外，通过对现代医家运用中药复方治疗类风湿性关节炎的归纳，发现以祛风湿药为主，辅以补虚药、活血药、化瘀药和解表药是中医治疗类风湿关节炎的基本配伍规律。相关学者统计分析出复方中当归、甘草、桂枝、黄芪、独活、川乌、白芍、威灵仙、羌活等单位药为高频药物。

目前临床上常用的蠲痹汤出自程钟龄《医学心悟》，复方由羌活、独活、秦艽、桂心、当归、川芎、桑枝、海风藤、木香、乳香、炙甘草组成，具有祛风除湿、温经散寒和通络止痛的功效。桂枝芍药知母汤是《金匮要略》中的名方，《中风·历节病》篇曰：“诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”其主治关节肿痛肿大，具有祛风散寒，养阴清热，缓急止痛，通阳开痹的功效。许多临床报道用该方治疗类风湿关节炎，复方组成为桂枝9g、赤药9g、炙甘草6g、生麻黄9g、生姜3片、炒白术9g、知母12g、防风9g、炮附子6g（先煎）。

中医对类风湿关节炎的治疗方案也或采用针刺、蜂针、推拿按摩、药浴熏蒸，以及穴位药敷膏贴、穴位埋线、耳穴疗法，药酒擦拭、沙疗、蜡疗等方法。其中外敷法指将药物或膏药直接作用在局部，药物直接透过皮肤后迅速起效，不良反应少，能有效改善关节局部红肿热痛症状；针灸能消炎镇痛，调节免疫，从而疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，均得到广泛流传。用中医药治疗该病副作用小，能长期应用，可以逐步改善患者免疫功能，缓解自身免疫反应，达到免疫自稳状态，从而改善病情，有效缓解甚至阻止疾病的进程。

《温热论》中曰：“务在先安受邪之地”，为减少类风湿性关节炎的发病人数，提高健康水平，在日常生活中我们也应主动采取措施，防微杜渐。平素心情舒畅，精神愉悦，有利于气血流通，阴阳合调；注重饮食调理，以资气血；注意防寒、防湿，强身健体，动静相宜，以防正气亏虚，劳动过度伤及营气卫血；从而方可防患于未然，亦可控制病情发展。

（作者简介：付强成都大学药学与生物工程学院副研究员从事中药药效成分、中药新药开发研究。）

-END-