陈付彩主任针对类风湿典型症状“晨僵”有话说：

　　晨僵是类风湿关节炎患者常见的体征，也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。那么，怎样更好的评估晨僵，关于晨僵有哪些共识呢？

什么是晨僵？

为何会出现晨僵？

　　通过关节计数及炎症指标进行评估，发现类风湿关节炎患者晨僵与功能残疾和疼痛的相关性多于与疾病活动度相关性。作为亚太类风湿关节炎晨僵研究小组，8名风湿病专家针对“药物治疗晨僵和科学技术治疗晨僵的疗效说明”共同制定了类风湿关节炎晨僵的评估及管理方面的共识及建议。

　　方法：

　　在系统的文献回顾和专家意见的基础上，亚洲风湿病学家制定了类风湿关节炎评估和药物及科学技术治疗的建议。 　　普通组（方案1）：糖皮质激素 　　参照组（方案2）：多学科联合治疗体系

　　结果：

　　患者主诉对普通组方案的感受度：早期效果好些，不怎么疼了，后来没啥效果了。

　　患者主诉对参照组方案的感受度：我患病2年，专家根据病情制定了多学科诊疗方案，治疗两个月后，恢复效果很明显，一个月内没有出现疼痛、晨僵症状，可以睡个好觉，精神状态好转。

　　上海类风湿诊疗中心医生分析患者曾使用的这两种方案：

　　方案1：是近10年时兴的方案，也是普通百姓常用的治疗方案，我院目前没有大样本的严格观察对比，据20多年类风湿治疗临床经验，糖皮质激素疗效短暂，有些患者适合，有些患者的体质不适合，不能起效。

　　方案2：多学科联合诊疗方案对病情处于急性期，出现疼痛、晨僵、活动受限等症状的类风湿患者有很好的临床疗效。

　　方案依据：

　　国际医疗标准提倡的整体医学，综合看待类风湿关节炎病灶、局部和整体问题。

　　方案内容涉及：

　　影像学无菌性炎症定位、滑膜病变修复、炎性损伤后的骨质修复及免疫调节为一体。

　　方案名称：

　　病情活动期类风湿患者多学科联合诊疗方案。

　　参与多学科联合诊疗学科包括：

　　风湿病学、免疫医学、中医康复学、影像医学、微创医学、内科学。

　　方案涉及技术：

　　局部查炎祛炎的小分子治疗技术

　　滑膜病变、脉冲软骨与骨质修复技术

　　全身免疫调节技术——免疫吸附疗法　

　　方案配合：

　　NSAIDS+DMARD+植物药+中药、康复锻炼等。

　　方案部分内容公开：

清除无菌性炎症、修复病变滑膜

　　通过影像医学红外热成像仪查找局部炎症部位，采取净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等定点祛炎，溶解、氧化关节囊附着点局部无菌性炎症，重建滑膜及关节腔生态，既打通了营养、药物通道，重建机体良性循环，又恢复了正常代谢功能。疼痛、关节僵硬得以解除。

晨僵只是拓展：晨僵是如何分类的？

　　根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间，可将晨僵分为三度：

　　1）轻度：多位1～3个指关节与腕、趾关节同时发生起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后，关节僵硬感缓解或消失。

　　2）中度：多为四个以上小关节或1～2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1～6小时或至中午（半天）后，关节僵硬感才缓解或消失。

　　3）重度：为七个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解，常持续6～12小时以上或全天，治疗难度加大。

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