在一片欢乐和祥的气氛中，我们迎来了新年。一家人围坐一桌，享用美酒、美食之时，风湿病人如何健康过大年，以下几点您需要注意：

春节期间，无论是急诊还是我们风湿科门诊，最常见的就是痛风急性发作，因为痛风是与饮食密切相关的疾病。饮食要注意以下几点：

1）急性痛风时每天嘌呤量应控制在mg以下，避免食用肉汁，高汤，因为肉类经长时间烹调后，所含的嘌呤比一般饮食高出很多，以致体内尿酸的升高，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。

2）多饮水：每天应该喝水～ml，液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出。

）限制脂肪摄入，防止超重和肥胖：一般控制在每天50g左右，肥胖患者减少能量摄入应循序渐进，切忌减得太快，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症，酮体和尿酸竟相排出，使尿酸排出减少，促进痛风急性发作。

4）碳水化合物可促进尿酸的排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭，馒头、面食等。

5）饮食要清淡，少油腻、低糖、少盐，少用刺激调味品。

6）禁酒：酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

7）不易使用抑制尿酸排出的药物：如噻嗪类利尿剂。

8）保持充足的维生素C和维生素B：水果蔬菜中含有大量的维生素C和维生素B，能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。

9）少喝或不喝豆浆：黄豆中富含嘌呤，且嘌呤是亲水物质，黄豆磨成浆后，嘌呤含量比其他豆制品多出几倍，所以豆浆对痛风病人不宜。

10）少吃火锅：火锅原料主要是动物内脏，虾，贝类，海鲜等高嘌呤食物。

俗话说“三分治，七分养”，类风湿关节炎病人的病情波动与缓解都与日常生活有着密不可分的关系，因此应重视日常生活中的点点滴滴。

1．情绪：三分之二的患者在精神受刺激时可出现病情的加重，因此病人应保持乐观和开朗，切勿忧虑恐惧、悲观失望和闷闷不乐。

2．饮食：宜吃高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担。适度饮酒对本病无害，但在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤等药时及有股骨头无菌性坏死者禁饮。不宜过多吃高脂肪类食物如肥肉等，炒菜和烧汤也宜少放油，不宜过多地吃动物内脏和海产品，长时期服激素病人不宜过多摄入糖。

．穿着住行：应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服（如配备末端有环的拉链和尼龙带）。换季时（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防湿，切忌风吹受寒或雨淋受湿。冬季衣服要暖和，但不宜太重。鞋的大小要合适，应选轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带宜用松紧带代替，不穿高跟鞋。卧床休息时枕头不能过高，不宜睡软床垫，膝下不要放枕垫，以免髋、膝关节畸形。马桶上可装有一定高度的塑料垫座，并在周围装上扶手。最好在凳子上坐着淋浴，而不用浴盆。做家务要讲究“艺术”，应干一会歇一会，常变换姿势。

4．日晒：在无风且阳光充足的天气里，宜多在户外晒太阳。冬季以下午为佳，注意空腹及饭后不宜立即行日光浴，以饭后1小时较好。

5．休息和锻炼：在以下情况下应注意休息：急性发作或反复发作间，有发热、血沉明显增快；受累关节显著肿胀，关节腔有积液者；颈椎或下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或心肺病变者。卧床休息以2－周为宜，待急性症状或全身症状和关节炎消失，关节疼痛减轻时，即可下床活动。锻炼应循序渐进。

6．定期随访：类风湿关节炎是一种慢性病，药物见效较慢，各人对药物反应也不一样，医生需了解病人对药物的疗效和副反应等，并对药物进行调整。有些病人服用一段时间药物后关节不痛了，以为就根治了，不再吃药，也不再来复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复停药，反复复发，病情得不到有效控制，就会失去治疗的最好时机。有些病人长期服药物不进行化验检查，结果血象异常、肝功能损害也不知道，到发现时就晚了。

关节是人体的负重结构，过高的体重必定会增加关节的负担，尤其是髋关节、膝关节这些重要的负重关节。保持适当的体重对保护关节尤其重要。对于强直性脊柱炎和骨关节炎患者，游泳是个比较推荐的运动。另外多项研究表明，高甘油三酯水平是股骨头坏死的高危因素，平时应注意低脂饮食，保持正常的血脂水平。

从临床方面看，处于缓解期的病人，如果出现下列症状异常，则要考虑疾病复发。①原因不明的发热。即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；⑦新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③关节肿痛再次发生；④脱发明显；⑤口、鼻新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；

如发现以上情况，医院就诊。

快过年了，到处都洋溢着一种喜庆的气氛，大家也都摩拳擦掌准备着与老友、亲人的相聚，把酒言欢。

但是，欢快之余，不要忘了，这些药物与酒相克，服药期间不能饮酒。说到此，就不得不提双硫仑反应。

什么是双硫仑样反应？

双硫仑样反应，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），导致的体内「乙醛蓄积」的中毒反应。

可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。

查体时可有血压下降、心率加速（可达次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-0分钟发生。

哪些药物会引起双硫仑样反应

1.头孢菌素类

尤其是头孢哌酮、头孢曲松等药物。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤后，报告发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核上存在甲硫四氮唑基团，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

理论上说，头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等药物，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。

另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道，故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。

2.硝咪唑类

药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

.其他

抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等，也可引起双硫仑样反应。

除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，还有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，也需注意。

看到这里，估计大家也发现了，双硫仑反应多发生于抗菌药物。

而由于目前抗生素滥用，很多人还是有感冒服用抗生素的做法，所以逐渐形成了民间流传的喝酒不吃「感冒药」的说法。

饮酒多久后可以用头孢类药物？

据相关文献报道,头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。

由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低。

有研究表明，如患者在用药前7天内有饮酒史,应禁用该类药。

对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗。

除饮酒外，还有一些大家都不注意的细节：

如吃酒心巧克力、服用藿香正气水、食用动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物，或酒精消毒等，最好都要避免。

出现双硫仑样反应的应对措施

1.停药

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

2.洗胃

治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。

.对症治疗

心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。

对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

看了这么多，大家节日快乐，安全为重，别忘了提醒你的患者，吃药期间不要饮酒哦。