gyfs

得了类风湿性关节炎之后，医生会列出一大堆项目需要检查。明明是关节疼,为什么还要抽血检查?尿常规也要检查!

大家要知道,疾病的诊断及病情评估,不仅依靠患者的症状,还有赖于血液或尿液等相关的化验指标。别看这些小小的化验指标，里面藏的学问可多了！今天就带大家来科普一下。

主要是指抗链球菌溶血素O(ASO)和类风湿因子(RF)，类风湿患者一般会出现ASO试验阳性且滴度常增高，类风湿因子多数为阳性反应，但是类风湿因子阳性不是完全等于类风湿。

ASO升高用于检测风湿病是否在活动期间的试验，期间60%~80%可增高。但是ASO升高并不一定说明患上了类风湿性关节炎、风湿热等疾病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等。

血沉增快，特别是急性期的患者。

临床资料显示，CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。还有学者认为，CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数据显示CCP抗体对RA的敏感度在40%~50%，不及RF。联合RF和CCP抗体，将明显提高诊断的敏感度。

CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

肌骨超声对类风湿滑膜炎症检出、早期软组织受损监测具有较高的特异度和敏感性。肌骨超声影像能清晰地显示关节腔滑膜增生形态、关节腔积液量多少和距体表的距离、滑膜的血流信号活动、软组织损伤及骨侵蚀程度，对RA早期确诊意义重大。

“肌骨超声”检测诊断类风湿四大优势：

优势1、动态观察滑膜血流信号，早期监测RA活动。

肌骨超声血流成像可清晰反映滑膜的血流情况，观测滑膜周边及内部异常血流信号的增多、血管翳增生程度，以及呈现出点状、星点状或枝状的不同形态，做到在RA的早期发现异常图像变化。通过对图像中血流信号的多少及区域范围进行评分，以此来辅助判断RA的活动程度。

优势2、清晰显示滑膜异常形态，定量评估RA炎性。

类风湿性关节炎以滑膜炎为基本病理改变，超声可观测到关节暗区的范围及厚度，判断有无滑膜增厚、显示不同程度的滑膜均匀或不均匀增厚，分辨滑膜呈绒毛状、团状或结节状结构向关节腔突起的形态。通过对滑膜厚度、水肿、炎性细胞浸润状况的分级、定量评估RA关节内滑膜的炎性程度。

优势3、准确判断关节积液增加，精准判定RA严重程度。

类风湿关节滑膜炎症会导致滑液渗出不断增多，形成关节腔积液。肌骨超声最少可发现1ml的积液，能对关节腔积液量及位置准确定位，通过检测判定关节腔内液性边界清楚的无回声区、细点状回声或细微的低回声条纹，判断其宽度和深度衡量积液量的多少，进而评估RA的严重程度。

优势4、具备软组织超高分辨率区分关节受损层级。

肌骨超声通过平面成像能力发现RA关节软骨微小病变，早期就能准确反映出软骨下骨质线回声增高程度，关节软骨表面是否毛糙模糊凹凸不平、形态是否规则、有无明显隆起或缺损形成，判断早期RA软组织改变及RA骨质受损状况。

肌骨超声技术可以帮助临床医生客观的评价关节炎症的存在，对类风湿早期诊断和快速判断治疗效果起到了重要的作用，为下一步的分期分型治疗起了重大的基础。

类风湿病友们不要讳疾忌医，在治疗中注意避免盲目检查、误诊、漏诊，医院的专业治疗，是可以达标治疗，减少关节的破坏的。毕竟RA从检查、确诊到治疗，都离不开专业医生的指导。