本医院于若寒整理自ToreKvien教授在年第18届风湿病学亚太联盟协会研讨会上的发言。Kvien教授重点阐述了RA治疗中的四个热点问题：1.RA患者心血管并发症的预防2.类风湿治疗方案的更新（EULAR建议）3.靶向治疗-临床还是超声为靶目标？4.风湿病学中的生物类似物。

1.RA患者心血管并发症（CVD）的预防：RA患者发生心血管病的风险高于一般人群，颈动脉斑块是心血管病很强的风险因素。CVD风险评估程序：会诊前，进行实验室检查（血脂）和问卷调查，包括CVD症状、病史和家族史；一级预防（无CVD）和二级预防（有颈动脉斑块或CVD）治疗的靶目标不同，总胆固醇目标值分别是4.5mmol/l和4.0mmol/l，低密度脂蛋白目标值分别是2.5mmol/l和1.8mmol/l，血压目标值均是＜/90mmHg，血糖目标值6mmol/l。

2.类风湿治疗方案的更新（EULAR建议）：年RA的治疗强调早期诊断，早期应用合成类改变病情药（甲氨蝶呤）、确定治疗靶目标（缓解）、根据靶目标管理（密切控制）和调整治疗，如果未达标则添加生物DMARD、只要未达标就继续监管和调整治疗。

3.靶向治疗-临床还是超声为靶目标？一项临床试验结果提示以超声为治疗目标并不能改善预后，因此建议以临床缓解为目标最为合适。

4.风湿病学中的生物类似物：生物类似物与原始生物制剂疗效相当，但是相对便宜很多！治疗费用是在选择药物时一个重要的决定因素，生物类似物是降低生物类DMARDS治疗费用的新机会，目前尚无关于两者疗效和安全性的人群研究。

整理者：北医三院于若寒“来源：丁香园”。

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