说明：以下关于中药方子中的用量请在医师指导下使用，不要盲目自己使用，盲目自己使用有发生致命的危险。

概念（来自百度）：类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

西医发病机制分析（本人总结）：类风湿关节炎是一种免疫疾病，为自身免疫系统攻击特定软骨蛋白所致，目前机制尚未完全明确，有研究表明可能与感染结核有关，结核杆菌的部分蛋白基因与特定软骨蛋白的部分基因类似，免疫复合物激活免疫系统，Th细胞分泌细胞因子导致局部巨噬细胞激活，巨噬细胞激活后分泌TNF(肿瘤坏死因子)，TNF激活NK细胞（自然杀伤细胞），从而导致自我损伤。

从以上发病机制看，我们可以调节Th细胞的类型治疗，也可可阻断TNF发挥作用去治疗，但目前西医还没有真正有效的药物，故今天主要探讨中医治疗。

既然探讨中医治疗，为啥上面还写了这么多西医的分析呢？这就是我一向主导的中西医结合治疗思路，不是中西药结合，而是中西医理论结合，其实更准确的叫法应该是现代中医学，这种研究方法是在继承传统的基础上使中医走向精准化，就像西医的精准医学一样，这种研究的最终目的是要实现中药配伍的精准和用量的精准，以及根据个体差异的调整，最终使中医能够走向世界发扬光大。

中医治疗我先固定一个基础方，此基础方不论寒热，不用辨证均可使用，根据寒热情况进行加其它药物，组方如下：川乌10g（先煎）草乌10g（先煎）甘遂1-2g（从1g开始加量到2g冲服）防己15g白芍30g鸡血藤30g豨莶草30g乌梢蛇20g

配伍分析：

方中川乌和草乌为治疗类风湿的必备药物，大部分治疗类风湿的有效方剂中均用到了川乌和草乌，具体用量可以根据个人调整，需要先煎1.5小时减轻毒性，然后和其它药物一块煎服，川乌草乌主要机制一方面可以抗炎消肿止痛，另外还有调节免疫作用，抑制巨噬细胞分泌TNF，从而阻断TNF发挥作用，据研究，如果和白芍配伍，则白芍可明显增强川乌草乌的调节免疫作用，故配伍白芍，张仲景的桂枝芍药知母汤用白芍的目的就是调节免疫，明白川乌和草乌具有明显调节免疫作用，可以扩展应用范围，用于牛皮癣治疗，牛皮癣也是自身免疫疾病，可以尝试，这就是中西医结合的好处，能够扩展应用范围。

方中甘遂非常重要，甘遂可以明显抑制免疫，抑制免疫损伤，抑制免疫系统对特定软骨蛋白的杀伤作用，对肿胀明显时效果非常好，但必须用量小，甘遂有很强的刺激作用，会刺激肠道导致明显泄泻。

防己：这个药名很有意思，防己就是防止免疫系统损伤自己，古代人是如何知道这种作用起名的，太神奇了，防己也有很强的抗炎和免疫抑制作用，还可用于肺纤维化治疗，详细机制不再论述。

其它药物：豨莶草也有很好的调节免疫作用，鸡血藤具有抗炎、双向调节免疫作用，还有活血改善循环作用。用乌梢蛇祛风通络，抗炎镇痛。

加减：如果红肿明显，说明热象明显，加石膏30g知母15g

无热象，可加干姜30g麻黄15g桂枝30g

后期总结升华：在治疗前查血沉、C反应蛋白和类风湿因子，服用基本方半月后复查一次，了解疗效情况，可加减后再服用半月再进行化验，然后再进行加减，逐渐确定出一个真正有效的方子。

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