中医药作为传统的医疗体系，国人接受度比较高，在几千年漫长的医疗实践中，不但有着丰富的临床经验，也建立了完整、稳定的理论系统，在病因、病机、诊断、药物、治疗等等方面，都有自己的理论支持。随着传统文化，源远流长。

那些内容，因为受制于历史局限、研究方法局限，虽然和现代西医学的生理学、病理学、诊断学、临床治疗是不同的知识系统、理论系统、方法论系统，但是不能否认的是，在治疗、预防、养生、康复等方面，依然有着自己长期实践中积累的价值，在某些情况下，西医也取代不了。

我国的中医药领域在教育、医院、科研、制药、管理等重要方面，国家给予的是官方认同和支持，获得了很大发展，取得了很多成就，与西医药体系相辅相成，共同为国民健康服务。患者到国家许可的机构进行治疗疾病等活动，是可以被信任的。类风湿关节炎的中医药治疗，也探索出一些有益经验，类风湿患者选择正规中医药治疗，是可以的。

类风湿关节炎的病因、病理、药理、治疗等方面，西医领域近几十年来随着医学研究的发展，进步巨大，越来越清晰的病理、药理、病因、药物研发，使得西医在治疗类风湿关节炎时，效果越来越明显，类风湿关节炎的致残性、难治疗特点，越来越弱化。不过在中医药方面，虽然也有各方面研究的进展，但是总体来说，和西医差距越来越大。

在治疗类风湿关节炎方面，西医药有明确的治疗指南，中医药却没有，这让中医药类风湿关节炎治疗的效果差异很大。中医医生的临证经验、天赋悟性在临床实践中体现比较突出，真正的高水平中医比较少。中医药治疗疾病，用我们患者自己的话说：“遇到投缘的医生，可以获得意料之外的惊喜”但是“好医生太少了”。在漫长的治疗过程中，不少类风湿患者依然有着强烈的中医药治疗愿望，想成为可以收获惊喜的幸运儿。

国家许可资质的医疗机构、个人，对于类风湿关节炎的认识也存在很大差异，治疗类风湿关节炎的规范程度不同、对于西医关于类风湿关节炎疾病本质的认识和接受程度不同，在进行治疗时，类风湿患者有时候需要有自己的分析和把握，甚至需要做一些补充措施。

因为类风湿关节炎是一种疾病，不管中医药理论的解释体系如何，改变不了疾病的本质：患者身体免疫系统功能的紊乱、免疫细胞的异常增殖、炎症的存在和发展、人体组织的病理改变产生等等。这些内容，可以通过相关检查获得：一些检查指标血沉、C反应蛋白、CCP、类风湿因子等等相关指标异常，影像学可以检测到的炎症改变、关节软组织改变、骨组织改变，等等。

针对类风湿关节炎的治疗结果评价，西医建立的标准并不是单纯以临床症状的缓解、消除为目标，同时也包括实验室检查、影像学检查的结果，建立了“达标治疗”标准，减停药物规则、终身性治疗原则等指导原则，这些要求，不会因为中医药治疗而不存在，同样适合中医药治疗、中西医结合治疗使用。

一些类风湿患者认为“中医治本”，认为完全治愈的希望在此。那么，对于类风湿关节炎来说，完全治愈的标准是什么？不管是中医药治疗还是西医药治疗，最终的结果应该是一样的：紊乱的免疫功能被恢复正常，产生自身抗原的机制消除。对于指标阳性的类风湿患者来说，各种检查指标恢复正常、不存在可逆性的变形、临床症状消除、停药后3-5年不复发，基本可以认为完全治愈。

对中医药治疗类风湿关节炎的建议：

一治疗效果评价

中医药治疗效果的评价，应该采取和西医药相同的标准：症状缓解、指标检查、必要的影像学检查。目前的中医药治疗，大致分为两种：一类是医生接纳西医知识，在临床治疗中运用西医检查方法和评估标准，认同类风湿关节炎的难根治、终身性特点。这样的情况，我们患者一般不用额外做什么，遵从医嘱即可。

另外一类医生，完全遵从传统中医药理论，不认同西医药的认识（或者没有西医药方面的知识），甚至认为二者是不同的系统、不同的标准。他们的治疗，未必没有效果，否则也不会获得口碑和患者的信任。如果患者是在这样的医生那里治疗，医院做相关检查，和医生的治疗效果评价做互相印证，减停药物以后的巩固治疗等问题，也应该注意到。

二毒副作用监测

不要盲目相信“中医药治疗副作用低”，相反，因为中医药组方的复杂、中药有效成分复杂、中药材毒副作用研究不足、中药材农药残留等等因素的存在，一些中药治疗毒副作用的风险会比较高，至少不低于西药。

因为类风湿关节炎的病理有免疫细胞异常增殖、免疫炎症反应的存在，要对因治疗这些病理存在，“没有毒副作用”的有效药物，理论上是不存在的。存在的是毒副作用的大小、人体的适应性和耐受程度、损伤后的恢复能力等等。

中医药治疗的效果，不是取决于理论上如何解释，而是药物的物质基础，要有有效物质的存在，实现抑制、阻断类风湿关节炎的病理进程，才能获得可靠的疗效。有效物质未必可以通过科研方法被确认，但是一定会存在。因此，中医药治疗中，没有毒副作用事实上意味着没有有价值的疗效。

因此，我们在中医药治疗时，需要和西医药一样，监测药物毒副作用：肝肾功能、血常规、尿常规等。如果服用药物期间，出现其它不适症状，比如常见的胃肠道疼痛、腹泻、便秘等等，医院就诊，排除新发疾病的可能性，判断是否药物的毒副作用。

三不要盲目相信根治、无副作用的说法

综合前面的论述，我们在选择中医药治疗中，要慎重对待那些关于“根治”、“无副作用”的宣传、承诺，持这样噱头的医疗信息，不可信任。

也不要盲目遵从“中医治本，疗效慢”的说法，类风湿关节炎在急性发展期，滑膜炎需要比较快速的控制，而不是慢悠悠持续一两个月不见效果依然坚持不懈。滑膜炎是类风湿关节炎关节软组织、骨组织破坏的元凶，治疗中越快抑制越好。

西医药治疗中的免疫抑制剂慢作用药物，在治疗急性期滑膜炎时，往往也需要联合非甾体抗炎药物、激素、生物制剂等等快速抑制炎症的药物，它们起到桥梁的作用，等到免疫抑制剂完全起效以后，再逐渐减停。中医药治疗，也应该注意这个问题。

需要强调的是，一些非法中医药自制药物，通常通过添加非甾体抗炎药物、激素来取得快速的改善症状的目的，制造好药、神药的假象，欺骗患者。

后记：

笔者在做关于类风湿关节炎疾病、治疗等相关科普方面，都是建立在主流、比较明确的西医药方面的知识；关于饮食、锻炼、养生等方面，会采取新的研究证据，有时候这些证据可能比较少；关于中医药方面，则更多的是笔者个人的观点，本文亦是如此。欢迎批评指正、交流看法。