类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。

有中医认为，湿邪是类风湿关节炎的关键，是其首要的病理因素。

湿为阴邪，其性重着黏滞，侵袭机体，最易留滞经络关节肌肉，痹阻气血，久则湿聚成痰。

无湿则无痰，无痰则少瘀，所以祛湿为治疗的第一要务。

而湿邪致病主要有两个方面，即内湿和外湿。

外湿主要是久居湿地，冒雨涉水，湿衣贴身，或者汗出当风等；内湿多因嗜食肥甘厚腻，嗜酒过度或不节饮食，好食生冷之品，导致脾胃受损，脾主运化水液，脾虚水湿不化，聚水成湿，湿聚为痰，流注经络关节而发病。

因此，治疗类风湿关节炎最首要的任务就是祛除湿邪。

不管是寒湿痹、湿热痹，如果湿邪未去，则疾病难以向愈。

而湿有外湿和内湿的不同，有在表在里，在上、中、下三焦之分，有热化、寒化之别，临床上要根据患者湿邪表现的特点，因势利导。如：

偏于上焦者，宜宣肺祛湿；

偏于中焦者，宜健脾燥湿；

偏于下焦者，宜淡渗利湿；

偏于寒者，宜温化寒湿；

偏于热者，宜清热除湿。

《类证治裁》曰：“痹久必有浊痰败血,瘀滞经络。”

《医林改错》有“瘀血致痹说”,可见痹症必挟瘀。

导致痹症的各种病因如风、寒、湿、热之邪痹阻经络或正气虚弱等均可导致血瘀的产生。

血瘀可出现于类风湿性关节炎各期，初期外感风寒湿，外邪痹阻经脉，气血运行不畅；疾病发展，正邪交争以气滞血瘀为主要特征；病久则出现久病入络。

“血瘀”既可成为主要的发病因素，又可作为主要的病理机制而贯穿于疾病始终。

类风湿关节炎在整体上表现为肝脾肾虚、气血不足虚的一面，在局部又表现为湿痹阻的一面。

因此无论清热散寒、祛湿化痰还是滋补肝肾、补益气血都应着重整体调治，标本兼顾。

如忌一味温补，即使有明显的阳虚表现，即使局部关节肿痛不红不热，遇寒痛甚，也要考虑本病在阳虚内寒的同时还有阴血不足的一面，在使用乌头、附子温补的同时，宜配用如白芍、生地黄等阴柔之品，即可防止乌头、附子辛散太过，又可制其温燥伤阴。

总之，本病的治疗需把握好扶正与祛邪的尺度，扶正祛邪，标本兼顾。

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