PRP关节腔内注射治疗膝骨关节炎是一种简单、有效且微创的方法。PRP应用于临床已有三十余年了，目前，它更多地被应用于肌腱病、软骨损伤、急性和慢性肌肉损伤、肩关节纤维化等PRP在上述领域被广泛应用的理由为其含有浓度较高的血小板和生长因子(GFs)。

PRP中各种生长因子和细胞因子从血小板释放，到达损伤部位后被活化，进而激活细胞内的信号转导途径，引起基因序列的表达，诱导mRNA转录，合成组织再生过程中所需的各种蛋白，诱导细胞增殖、分化、血管生成和基质合成等，进而促进组织的修复及愈合。

血小板还储存抗菌和杀菌蛋白、金属蛋白酶和凝血因子，可以预防感染。相关指南提出：在治疗KOA方面，关节腔内注射PRP可以很好的缓解早期KOA的临床症状，且可以多次治疗，但注射间隔时间应不少于1周。指南也明确提出，PRP注射治疗不会增加不良事件发生率，为PRP治疗膝骨关节炎安全性及有效性提供了保证,且有循证医学证据支持PRP注射可改善临床体征。

作为国际骨科学术风向标的两大组织同时提出，在治疗膝关节骨性关节当中应用“富血小板血浆”的治疗效果及前景。

G?rmeliG等人在年一项RCT研究中发现多次PRP注射的膝骨关节炎患者预后较好，而Patel等人年的一项基于注射次数的临床研究中，则得出“不同注射次数不影响预后”的结论。

HomDB,MaiselRH.Angiogenicgrowthfactors:theireffectsandpotentialinsofttissuewoundhealing[J].AnnOtolRhinolLaryngol,,(4):-.

MaurerAM,ZhouB,HanZC.Rolesofplateletfactor4inhematopoiesisandangiogenesis[J].GrowthFactors,,24(4):-.

KeligrenLawrence分级

Ⅰ级：关节间隙可疑狭窄，可能有骨赘;

Ⅱ级：关节间隙轻度变窄，有明显骨赘;

Ⅲ级：关节间隙变窄较明确，有中等量骨赘，软骨下骨质轻度硬化，范围小;

Ⅳ级：关节间隙明显变窄，有大量骨赘，软骨下骨质硬化极为明显，关节肥大及明显畸形。

上期我们聊了膝骨关节炎注射PRP，PRP不同浓度治疗KOA的临床研究，今天来通过文献看看通过肌骨超声引导精准注射PRPI-III级膝骨关节炎的注射次数对疗效的影响进行探讨。

分别对所有患者在术前、1周、12周、24周应用VAS、WOMAC/AKS/并对术前和术后6个月的超声评估不同次数的治疗效果。

VAS评分在治疗完成后1周、12周和24周时间节点VAS评分与入组时评分比较有显著差异，且由不同时间节点患者VAS评分比较条形图和折线图可知，B组和C组VAS评分均有明显逐渐降低的趋势。

WOMAC评分在治疗完成后1周、12周和24周时间节点WOMAC评分与入组时评分比较有显著差异，且由不同时间节点患者WOMAC评分比较的条形图和折线图可知，B组和C组WOMAC评分均有明显逐渐降低的趋势。

AKS评分在治疗完成后1周、12周和24周时间节点与入组时评分比较有显著差异，且由不同时间节点患者AKS评分比较的条形图和折线图可知，B组和C组AKS评分均有明显逐渐增高的趋势。

患者治疗前的超声影像，常伴有关节积液及关节面毛，A组治疗24周后复查膝关节积液成像，细箭头所示积液较前略减少，箭头所示关节面仍毛糙，B组治疗完成后24周复查膝关节积液超声成像关节积液较前变少，关节面毛糙也有所好转，C组治疗24周后复查膝关节超声影像所示积液较前显著变少，关节面毛糙有所好转。F为股骨本研究的最重要发现是在I-III级KOA超声引导下PRP注射治疗早期膝骨关节炎，多次注射较单次注射具有更好的效果，能更好的缓解疼痛、改善功能。但3次注射与5次注射之间短期疗效未见明显差异。基于本研究建议针对膝骨关节炎患者采取3次注射方案，本研究采用的是每周注射1次，临床也有2周注射一次目前还没有标准，根据患者的实际情况出发，下期可以聊聊间隔多久为宜作为下期话题，小编根据以往的文章查阅结合临床如果患者计划注射2次以上建议1周注射一次，以保证关节腔PLT释放的GF在一定的基线。文献来源：10./d.cnki.ghnau..

1.富血小板血浆在膝关节疾病中的应用2.膝骨关节炎阶梯治疗3.PRP治疗膝骨关节炎：法国专家共识(中文)4.PRP在膝关节临床中的应用5.PRP在膝骨关节炎OA的治疗及应用现况