4.脊柱关节病 ,脊柱关节病(spa)多见于青年男性,老年发病者较少见老年患者中,典型的强直性脊柱炎少见,多表现为未分化脊柱关节病临床上表现为典型的中轴型脊柱关节病的老年患者病情往往比年轻患者重很多老年患者表现为外周寡关节炎伴有下肢炎症性凹陷性水肿依照最新的asas关于中轴型和外周型脊柱关节病的分类诊断标准,有助于老年spa的早期诊断当老年spa患者出现炎性凹陷性水肿时,应注意与其他疾病,如rs3pe综合征、风湿性多肌痛和副肿瘤综合征等相鉴别

由于现在风湿病人发病的还是比较多见的,所以说,对于风湿病的症状来说,大家有必要的了解一下,但是风湿病人不只是会在年轻人中有,在老年人中也是有的,而对于老年人来说,风湿病有其自己独特的特征的,我们就一起看看吧

以上这些属于老年人风湿病所特有的一些症状,和年轻人的风湿病来说,还是有比较明显的不同的,所以在临床上,很多经验不足的人,可能会漏诊或者是误诊的,所以一定要注意学习一下以上老年人风湿病的特征

3.系统性红斑狼疮 , 系统性红斑狼疮(sle)多发生于育龄期女性,而老年发病率低老年sle的临床表现多不典型,病情往往较轻临床表现中如间质性肺炎、浆膜炎、干燥综合征、周围神经病变、血细胞减少和肌痛较常见,而脱发、光敏感、蝶形红斑、口腔溃疡及狼疮肾炎等发生率则明显降低老年sle患者的类风湿因子、抗ro和抗la抗体阳性率较高,而抗ds-dna抗体、抗sm抗体及抗rrnp抗体阳性率均较低,此外,低补体血症的严重程度较年轻患者重由于起病隐匿及非特异性的临床表现,老年sle患者很容易被误诊临床上对于有多系统表现的老年患者,应及时进行免疫学指标检查,以免延误诊断 关于老年sle患者预后目前尚无定论,一般认为,老年患者的临床表现往往不典型,病情相对较轻,但也有研究显示其预后可能更差来自加拿大的一项大规模临床研究显示,1528例狼疮患者中,约10.5%的患者发病年龄大于50岁老年患者中虽然肾炎的发生率较年轻患者低,但是其疾病活动度及器官损伤的程度更高老年患者接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的剂量较低,其伴随疾病的发生率明显增高,因此,其预后更差老年sle患者的10年生存率为71%,远低于年轻患者(95%)需要注意的是,老年sle患者的死亡原因通常与sle本身无关,多与其伴随疾病、感染及药物不良反应等相关

2.类风湿关节炎,老年发病的类风湿关节炎(eora)是指在60岁以后发病的类风湿关节炎,其患病率约为2%,约占ra患者的10%~33%与年轻发病的ra(yora)相比,eora多为急性发病,常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现近端肢体关节,尤其是肩关节受累较突出,类风湿结节少见病情活动度往往较高,关节肿胀和压痛数多,晨僵更明显,对生活质量的影响较大类风湿因子阴性较常见而抗ccp抗体具有较高的敏感性和特异性,有助于eora的诊断此外,约11%的eora患者表现为缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(rs3pe)rs3pe患者合并肿瘤的发生率升高,故对于诊断rs3pe的患者应该常规筛查潜在肿瘤,并进行密切随访eora与yora的预后无明显差别但是,对于部分血清阴性及风湿性多肌痛样表现的eora患者,往往预后较好因eora的临床表现多不典型,故需与风湿性多肌痛、晶体性关节炎、老年发病的脊柱关节病、丙型肝炎、副肿瘤综合征、结节病及感染性关节炎等相鉴别

1.骨关节炎,骨关节炎(oa)是老年人群中最常见的风湿性疾病oa在大于60岁人群的患病率达50%以上主要累及负重关节和手的小关节,临床上以膝关节和手的远端指间关节受累最常见表现为受累关节的疼痛,多在活动后加重关节肿胀和晨僵较轻伴有滑膜炎的患者可以出现血沉和c反应蛋白轻度升高老年oa患者常伴有骨质疏松,因此在治疗老年oa的同时应进行积极的抗骨质疏松治疗

5、风湿性多肌痛 风湿性多肌痛(pmr)是最常见的老年风湿病之一发病年龄多在50岁以上中老年人,女性多见以颈、肩胛及骨盆带肌肉疼痛和晨僵为主要临床表现常伴低热、乏力及体重下降等全身症状实验室检查的突出特点为血沉和c反应蛋白显著升高大部分患者对小剂量糖皮质激素治疗敏感由于常伴非特异性临床表现,该病很易被误诊最近,eular/acr联合公布了最新的pmr分类标准,对于年龄≥50岁、双肩痛以及crp和/或esr升高的患者,加上以下各项总得分≥4分可以分类为pmr,包括:晨僵>45分钟(2分);髋部疼痛/活动受限(1分);rf和/或抗ccp抗体阴性(2分);无外周关节痛(1分)此外,该标准还引入了超声检查项目,新的分类标准有助于pmr的早期诊断

6. 痛风性关节炎,痛风性关节炎是老年人的常见疾病之一,其在老年患者的表现与中青年患者有一定差异老年痛风患者中,女性比例增加研究显示,大量饮酒和剧烈运动往往不是诱发老年痛风发作的主要原因,而急性上呼吸道感染、天气变化和服用利尿剂诱发痛风发作更常见首发关节多以膝、踝关节为主,而以第一跖趾关节受累为首发表现的比例低于中青年患者,这可能是与老年男性患者膝、踝等关节存在骨关节炎,致尿酸结晶更易沉积有关其关节疼痛程度较中青年患者轻,容易造成误诊此外,老年痛风患者多合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症等,在控制痛风和高尿酸血症的同时,要兼顾其他合并疾病的治疗