导语

近两年，我们一直呼吁类风湿关节炎患者需要到风湿免疫科规范治疗。有很多病友留言，医院看的，效果不好，只能寻找偏方、秘方。然而，这些患者最后关节很快畸形，医院寻求医治。今天和大家分享一下：医院治疗类风湿关节炎，效果不好怎么办？

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在咨询过程中，我们不难发现，很多病医院治疗，但却在骨科、疼痛科、中医科、普内科等治疗，虽然这些科室医生可能也略懂，但毕竟不是专科医生，对药物剂量把控可能不到位，对行业内的最新进展可能不能跟进。比如，我遇到一些患者，在某兄弟科室治疗，甲氨蝶呤每周4片，治疗半年，效果不佳。我把甲氨蝶呤加至每周5片，关节就不痛了，炎症指标明显下降。因此，建议大家至风湿免疫科诊治！

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经常遇到病人，服药1-2周，关节还痛，就认为药物无效，无情的丢弃抗风湿药物（甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等）。殊不知，这些药物起效一般需要2-3个月。在等待药物起效的2-3个月内，需要同时服用消炎止痛药物，甚至小剂量激素，临时改善症状，待抗风湿药物起效后，逐渐减停消炎止痛药物或激素。因此，建议病友耐心等待抗风湿药物起效，一般至少3-6个月无效，才认为这个药无效。

类风湿关节炎目前全世界也没有根治的方法。专科医生给出的治疗方案有效率一般是60-70%，因此，的确有部分病人治疗效果不佳。很多病人经过规范治疗3-6个月，病情仍未控制，医生会更改或调整治疗方案。但可悲的是，很多病人根本不给医生这个机会，马上换医生、换医院，或是寻找秘方去了！作为慢性病病人，应该明白长期规律随访的重要性。所有慢性病的治疗模式都差不多：医生制定物美价廉方案→观察疗效→有效→继续该方案→无效→更改或调整治疗方案→观察疗效。但由于医疗体制问题，中国病人看病随意性很强，病人自己认为无效就离开了，而不是找医生继续调整治疗方案。最后反而耽误病情，误入歧途。治疗类风湿关节炎的方案有很多种，要根据病情不断尝试，只要规范治疗，极少有无法控制的。因此，建议大家不管疗效如何，都需要随访，让专业的医生调整治疗方案，而不是自己道听途说的去选择治疗方案。

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很多病人就诊不带病历本，或是每次换一本！每次要病历本，很多人说一直是你看的，带病历本有啥用？医生每天看几十个病人，不可能记住每个病人的细节问题，需要病历本辅助。相反，有部分病人，把每次就诊的重要化验指标及用药，做成表格，医生一目了然！这样的病人治疗效果基本都好，而且他做什么事都会做好！

再比如，很多病人去北上广看病，3个月随访一次，不管病情是否变化，都是3个月去复诊。部分病人治疗效果不好，部分病人出现药物副作用没有及时调整。这些病人往往失去治疗信心，医院，这么有名的医生，还是治不好自己的病。实际中，很多这样的病人却在我们门诊治疗效果不错。并不是说我们医术更好，而是病人就医方便，有问题及时就诊，及时调整治疗方案。对于类风湿关节炎这种不定时发病的慢性病，医院风湿免疫科找个靠谱的医生定期随访、有问题及时就医，才是王道。医院、最有名医生，却做不到及时随访，反而本末倒置，无法获得好的疗效。

综上所述，治疗效果不好，需要看看自己有无找对科室，有无坚持用药3个月以上，药物剂量够不够，有无规律随访（起初2-4周随访1次）。如果都做到了，效果还是不好，正确的做法是找医生调整治疗方案，而不是让自己这个外行人去道听途说的寻找神方秘药。