风湿免疫科慢病管理团队介绍

背景资料：风湿性疾病是一大类累及关节、骨骼、肌肉、皮肤甚至多脏器均可受累的系统性疾病，大多数风湿性疾病均为慢性疾病，需要长期的随访及治疗。随着经济、社会的迅速发展，人口老年化速度也在逐步加快，相伴随有是慢性疾病呈井喷式发展。慢性疾病总体呈现出发病率、病死率、致残率高，但知晓率、治疗率、控制率低的“三高三低”现象。慢性疾病威胁劳动力人口健康、造成医疗费用上涨，已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，降低慢性疾病病死率及疾病负担是卫生策略的主要目标。

研究结果表明，进行规范的慢病管理能够显著提高疾病的缓解率，改善预后，提高患者生活质量以及降低长期的医疗经济负担。但在现实的医疗条件下，医院不具备风湿免疫专科，无法进行专业的疾病指导，医院普通门诊的工作量巨大，无法在有限的就诊时间内完成所有慢病管理的内容。

为了更好的服务风湿免疫性疾病患者，进行长期、规范、有效的慢病管理，中国医大一院风湿免疫科组织了专业的慢病管理团队，每名医生负责专病随访，为患者提供生物医学的监测、专业的治疗用药指导，同时配备慢病管理护士进行心理干预及生活习惯指导，全方面帮助患者尽快达到疾病缓解，长期维持疾病平稳，提升生活治疗！

自年1月开始，风湿免疫科慢病门诊进行试运行阶段，每周五在1号楼6层风湿免疫科门诊将有2名医生出诊，进行专病慢病管理。科室将根据慢病管理出诊反馈及患者的意见，逐步增加慢病管理病种及服务项目，切实解决患者在长期疾病治疗过程中的医疗问题。

风湿免疫科慢病门诊年1月出诊名单

风湿免疫科赵萌萌供稿