一到假期，亲朋好友欢聚一堂，吃吃喝喝是少不了的。但满足了口舌之欲之后，关节会红肿疼痛，原来是痛风在作怪。痛风被病友认为是“天下第一痛”。相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受，一些患者整日郁郁寡欢。虽然吃东西不是痛风的病因，但不适当的吃就会导致痛风的发作，所以，痛风患者一定要注意平时的饮食控制。

今天，我们一起聊一聊关于痛风的相关知识。

★什么是痛风？

痛风是一种常见且复杂的关节炎，各个年龄段均可能发生，会出现突然性的关节疼，关节部位出现严重的疼痛、红肿和炎症，与尿酸沉积相关，属代谢性风湿病范畴。痛风发作后，可以用降尿酸的药物和止痛药治疗，但注意饮食控制，就能明显预防痛风发作。

★哪些食物需要避免或限制？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，要抑制尿酸的过多积累，就要想办法控制源头，对于一切富含嘌呤（mg/g）的食物要限制食用。有哪些食物呢？

日常生活中，要尽量避免的高嘌呤食物主要为动物内脏、贝壳类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁等；需要尽量限制的高嘌呤食物主要有牛肉、羊肉、猪肉及鱼类食品。

那是不是各种肉类都不能吃呢？研究认为，内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素，家禽蛋白对血尿酸影响少，推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源。但要注意，家禽类的肉皮中的嘌呤含量过高，比如鸡皮，不建议食用。

★得了痛风，还能喝酒吗？

饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒与痛风发病的相关性最强，烈性酒也与痛风相关，而红酒无明显相关性。啤酒是靠谷物发酵而成的，在这个生产过程中，会产生大量的嘌呤。这也就是为什么很多爱好喝啤酒的人容易得痛风的原因之一。特别是那些喜欢喝啤酒就着海鲜的人，诱发痛风的几率会大大提高。因此患有痛风的患者要严格限制啤酒的摄入。而其他酒类中也有或多或少的嘌呤，也应禁止饮用。

★建议选择哪些食物呢？

低脂或脱脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风发作；鼓励痛风患者摄入低脂或脱脂奶制品，每日mL。

鼓励补充鸡蛋，如没有高脂血症等并发症，建议每日1-2个鸡蛋。

鼓励患者多食用新鲜的蔬菜和水果。既往认为莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含丰富的嘌呤，痛风患者应避免食用，但是目前认为高嘌呤蔬菜与痛风发作及高尿酸血症均无明显相关性，不需要特别禁忌高嘌呤蔬菜。水果内富含大量钾元素及维生素C，对痛风有保护作用。但是，需要注意的是富含果糖的水果可增加痛风的发病率（如苹果、橙子、柿子、香蕉等）。建议痛风患者摄入含果糖量较低的水果（如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）。

充足饮水。建议每日饮水mL。水能帮助新陈代谢，使尿酸排出。

★茶和咖啡可以喝吗？

关于痛风患者是否可以喝茶，目前有一定争议。一方面，经常饮茶的患者增加了机体水化，利于肾脏尿酸排泄；另一方面，有横断面研究认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关，红茶则无影响。

咖啡能降低痛风发作风险，因此不必限制痛风患者咖啡的摄入，但不鼓励患者通过过度饮用咖啡来降低痛风发作风险。还要提醒一点，不要喝饮料替代水，很多饮料成分不明，喝了反而导致痛风发生、血糖升高。

★痛风常见的误区有哪些？

误区一：痛风是中老年病，跟年轻人没啥关系！

国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示，我国痛风患者的平均发病年龄约为48岁。所以在很多年轻人看来，痛风是中老年人得的病，离自己很遥远。然而，北京某高校对名入学新生进行尿酸检测发现，男生和女生分别有1/3和1/10存在高尿酸血症。高尿酸来了，痛风也许就不远了。

痛风和高尿酸血症年轻化的原因有哪些呢？

首先，饮食结构不合理。随着生活水平的提高，人们的饮食结构和饮食习惯呈现多元化趋势，尤其是年轻人，摄入过量高能量、高嘌呤类食物及酒类，这是导致痛风走向年轻化的最关键原因。

其次，体重超标比例高。饮食不合理、缺乏运动、作息紊乱，这些问题在年轻人身上尤为突出，而不良生活习惯会引起脂肪代谢紊乱、体重超标，进而导致高尿酸血症的发生。

再次，合并疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病在年轻人中越来越常见，而这些疾病对尿酸的生成和排泄都会造成不同程度的影响。

误区二：痛风也就疼一阵儿，忍忍就没事了。

痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。在早期，急性期的表现主要是单一关节突然发作的红肿热痛，这也是患者就诊的主要原因。而在疾病初期疼痛发作后，可在2周左右自行缓解，不再有任何症状，患者又可以恢复正常的工作和生活，称为“自限性”。

痛风如果不加以及时治疗，血尿酸仍高，结晶仍在析出，反复发作，病程将进入慢性期。慢性期包含两个含义，一个是急性痛风性关节炎发作后，临床症状持续不能缓解。另一个就是痛风石的形成。此时病变往往不再局限于一个关节，而是出现在周身各个关节。尿酸盐结晶在关节反复析出，结晶越来越多，来不及溶解，就会在皮下形成痛风石，常出现于手及耳廓等部位。起初痛风石的质地比较软，随着关节炎的反复发生，质地变硬，就会破溃流出白色结晶，很难愈合，有的患者甚至需要手术治疗。尿酸盐结晶的长期沉积，还可以引起关节持续损伤，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。除此之外，在引起关节表现的同时，高尿酸血症还会引起心、肾、血糖等一系列问题。

误区三：防治痛风，只要不吃海鲜不喝酒就可以了。

痛风与饮食是密切相关的，但我们体内的尿酸，80%来源于机体自身代谢产生，仅20%来源于食物，如果通过饮食控制及生活方式的改善，痛风仍反复发作，或者血尿酸仍不能控制在正常水平，则应启动降尿酸药物的治疗。

需要强调的是，这并不意味着饮食控制不重要。大家知道要“限嘌呤”，少吃海鲜少吃肉，远离动物内脏和啤酒。但除此之外，还有一种能让尿酸升高，却被很多人忽视的隐形杀手——果糖。多项调查结果均显示，果糖过多摄入不仅影响痛风患者病情的控制，也和痛风的发生息息相关。因此，对于高尿酸血症、痛风的患者，在日常生活中还应尽量避免甜饮料、蜂蜜、高甜度水果等高果糖类饮食。

希望大家给予足够重视，预防和减少痛风的发作，必医院风湿免疫科进行规范化治疗。

医者名片

医院风湿免疫科主任医师，科室负责人。年毕业于青岛医学院临床医学系，医院、医院、医院进修学习，对各种风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，成功抢救多例风湿疑难重症患者。现为枣庄市风湿免疫专业质控中心主任、枣庄市医学会风湿免疫病专业委员会副主任委员、山东省健康管理协会风湿病专业委员会常委、山东省老年医学会风湿免疫病专业委员会常委、山东省医师协会骨质疏松和骨矿盐病专业委员会委员、山东中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员、山东省医师协会内科医师分会委员。

文字丨马新美

视频摄影丨枣庄日报社

编辑丨张秀娟

审核丨俞淑静