张博

天津中医一附院风湿科

最近，奥运会兵乓球女单决赛丁宁逆转李晓霞获得金牌，产生了女乒历史上第2个“大满贯”，但是大家对这场高收视率比赛的讨论却没有停止，赛后的“握手门”更是给人们留下了丰富的想象空间。

患者家属看着病房里的电视画面，也有评论这个问题，认为“李晓霞力量大，气势足，球风彪悍，若不是李晓霞让球，丁宁在2：3落后的情况下怎么能够逆转？”我听到后颇不以为然，而且认为如果能多理解一分乒乓球，也许就理解了一分风湿病的治疗方案，同时也能对医生多一分理解。

不可否认，丁李二人的基础技术都是顶级。但李晓霞的力量、速度在女乒世界范围内无人可比，所以球风很美，观赏性很强；但丁宁在相持能力上更胜一筹，很像当年的张怡宁，打不死，“外平而中膏，似淡而实美”。所以在前期李晓霞占优的情况，后期丁宁能连扳两局取胜。与其说丁宁战胜了李晓霞，不如说是“相持能力”战胜了“速度与力量。”

众所周知，风湿病非常难以治愈，而且很痛苦，比如类风湿关节炎，号称不死的癌症，甚至有人自嘲“大夫，别问我哪疼，我除了没人疼，哪都疼！”

这个时候，患者及家属往往有一种很迫切的心情，一部分人容易走极端，对“大剂量多种类用药”情有独钟，甚至不计后果，向医生施压，希望毕其功于一役，用“力量与速度”彻底解决问题；后面则又耐心不足，没有“相持能力”,容易自暴自弃，自行停药，或转向追求偏方野药等歧途。

其实，在治疗风湿病的过程中，“乒乓智慧”无处不在体现。风湿科医生他们的治疗方案不仅要着眼于眼下，更着眼于未来，“速度与力量”即“诱导治疗”固不可少，但“相持能力”即“维持治疗”往往更重要。

治疗风湿病的药物，比如免疫抑制剂，一般需要2-3月才能起效，但肝肾损伤、骨髓抑制、诱发感染等副作用又经常导致被动停药；再如糖皮质激素，大量应用固然可以迅速缓解症状，但后期减量过程中不导致病情反复才是难点；又如生物制剂，靶向性强，但费用高昂，经济续航能力，持续应用才是重点；雷公藤多苷片是“中医药”对风湿病的一大贡献，起效快，性价比高，效果好，但也有性腺抑制等不良反应。所以，我科陈主任才曾对意图停药的患者发出这样一句感慨：“再等等吧，还能吃雷公藤其实也算一种幸福。”

风湿病的治疗有短期和长期目标。住院治疗是重要的一方面，门诊维持治疗往往是决定成败的一环。所以风湿病患者不能轻易中断门诊治疗，也不能把门诊简单理解为“开药”，要定期复查相关指标以及时调整药物方案。需要知道，风湿病患者一旦发生严重不良反应，面临无药可用的境地，才是真正可怕的局面。

因此，对于风湿病的治疗要有耐心，要有“相持能力”，要有“乒乓智慧”，这样才会最大可能达到治疗预期、稳定病情。