应美国风湿病学会提议，我们的团队负责制订关于痛风管理的治疗指南，包括安全、有效的非药物和药物治疗。该指南不仅包含痛风患者高尿酸血症的治疗，还包含急性痛风发作的抗炎预防和管理。

在美国，引起成人关节炎的最常见的原因就是痛风。单钠尿酸盐结晶在关节及关节囊等组织的沉积引起各种临床表现。典型的痛风急性发作表现为自限性。随着痛风急性发作次数的增加，不仅痛风患者的生活质量下降，还会降低其工作效率。

该痛风管理指南主要强调的是降尿酸治疗，随着血尿酸的下降，痛风急性发作的风险随之降低。然而，在降尿酸治疗的初期，急性痛风发作的频率可能会上升，这可能是由于血尿酸的快速降低导致了沉积在关节的尿酸盐结晶的重新分布。近期有研究表明，降尿酸治疗初期频繁的急性痛风发作可能会降低痛风患者在痛风长期管理的依从性。

指南建议急性痛风发病后24h内应给予药物治疗；急性发作期已使用的降尿酸药可继续使用；非甾类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物。秋水仙碱应该在痛风发作36h内开始使用。如果使用的是0.6mg/片制剂，则开始负荷剂量为1.2mg，1h后服用0.6mg。12h后按照0.6mg，1-2次/d服用；对于1mg/片或0.5mg/片制剂，开始负荷剂量为1.0mg，1h后服用0.5mg，12h后最多可用到0.5mg，3次/d。糖皮质激素推荐的剂量为泼尼松0.5mg/kg，连续用药5-10d停药。或者0.5mg/kg开始，用药2-5d，7-10d内逐渐减量，停药。在NSAIDs选择上，选用环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，推荐选用依托考昔，如使用塞来昔布，应该使用大剂量，且风险/受益比尚不确定；对于严重以及顽固病例，可以联合使用糖皮质激素加秋水仙碱，或者NSAIDs加秋水仙碱。指南推荐的一线药物在临床上已经被广泛接受。指南进一步明确了秋水仙碱的服用方法。在NSAIDs选择上，FDA已批准急性痛风是依托考昔的适应证，因此依托考昔成为被推荐的特异性COX-2抑制剂。指南在合并用药方面指南并未推荐糖皮质激素与NSAIDs的联合应用，主要是考虑这2种药物共同的消化道不良反应，联合应用会增加消化性溃疡、出血的可能。