痹证案风湿内风湿关节炎

时间:2017-9-26来源:本站原创作者:佚名

匡桃燕,女,35岁-12-21初诊:腰腿冷,手麻木半年,关节不肿,浑身怕冷,头晕无力,月经量少延期,脸色青,口干苦,喜温饮,舌质淡红,苔白腻,脉弦。除抗SSA(+),抗SSB(+),抗ANA(+)外,多项检查阴性。西医诊断:结缔组织病?中医诊断:病证病机:肾阳亏虚,寒湿阻络治法:温补肾阳,祛寒散湿病案诠解:腰为肾之府,膝为肾之用,腰腿冷,浑身怕冷,关节不肿,喜温饮,提示肾阳亏虚,寒凝血脉,苔白腻提示有湿邪内阻,阳虚不能温煦,故见手麻木。故以独活寄生汤补肾,活血、散寒祛湿,加鹿角霜、制附片增强温度补肾阳,通络散寒之功。方证对应,取效甚捷。鹿角霜30g,制附片?g,桂枝10g,独活10g,桑寄生10g,川芎10g,当归15g,生白芍30g,茯苓15g,杜仲10g,大蜈蚣3条,制全虫12克,怀牛膝15g,炙甘草10g.×15病案诠解:腰为肾之府,膝为肾之用,腰腿冷,关节不肿,喜温饮,提示肾阳亏虚,寒凝血脉,苔白腻提示有湿邪内阻,阳虚不能温煦,故见手麻木。故以独活寄生汤补肾,活血、散寒祛湿,加鹿角霜、制附片增强温度补肾阳,通络散寒之功。方证对应,取效甚捷。-1-5二诊:腰腿冷、手麻均缓解,口干,喜温饮,舌质淡红,苔薄白,脉沉细,偶有游走性关节痛,时极短。鹿角霜30g,制附片?g,桂枝10g,独活10g,羌活10g,桑寄生10g,川芎10g,当归15g,生白芍30g,茯苓15g,大蜈蚣3条,制全虫12克。杜仲10g,怀牛膝15g,炙甘草10g防风10g.×15病案诠解:已取效,但诉偶有游走性关节痛,时极短,说明寒湿内侵之外,挟有风邪,故增羌活、防风祛风胜湿止痛。-2-12:持上方服药制膏方一月,腰腿冷痛未再发作,手麻除。口干,月经已正常量,脸色大好,舌质淡红,苔薄白。病案诠解:腰腿冷痛未再发作,且口干,故去辛温温阳之附片,桂枝等味,减其剂,仍予补肾和血,祛风散寒为治。-3-14诸症已除,舌质淡红,苔薄白,脉沉细有力。上方去鹿角霜,加云苓15g制膏方一剂,巩固。《素问?痹论》:风寒湿三气杂至,合而为痹也。痹或痛、或不痛、或痛久者,或寒或热,或燥或湿,其何故也,……痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者。病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通。皮肤不营,故不仁”。痹在于骨者则重,在脉者则血涩而不流,在于筋者则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。

提示:请遵医嘱,勿擅自用药,后果自负。







































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