类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

一、好发人群女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

二、症状体征（1）晨僵早晨起床时有关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

（2）关节受累的表现

多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

1早期有滑膜炎，无软骨破坏。

2中期介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。

3晚期已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎

4关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。

5其他可有正中神经，颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，。

1.一般表现可有发热、体重减轻、乏力感等全省症状

2.大多数类风湿患者都会出现关节结节，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处。

3.肾脏表现主要：夜尿增多、泡沫尿、颜面部及双下肢水肿等。

4.贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

三、关节功能分级①Ⅰ级功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。

②Ⅱ级能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。③Ⅲ级只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。

④Ⅳ级大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。

四、临床治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。治疗原则包：患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

必须强调：功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。

若您已确诊明确或者在疾病初期阶段，医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行治疗和康复训练，定期复查。我们这里有专业的医疗及护理团队，希望您及时就医，早期治疗。

周一：张旭环主任医师专家门诊，周三：任庆杰主治医师专家门诊