风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。

⊙病情反复，数周甚至一个月都治不好

⊙发烧、感染超过两周

⊙关节、肌肉疼痛

⊙走向虚构之城

⊙出现两个及以上的系统损害

现阶段大部分风湿病都还不能根治，只能控制病情维持生活质量，因此也被人戏称为“不死的癌症”，死不了还要受病痛的折磨，并牵扯到血管、肾脏、皮肤、肺、神经、牙齿等多个器官的问题。

风湿病治疗用药建议

非甾类抗炎药(NSAIDs)：这是国内外公认的一线药物。常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等

甲氨蝶呤：一般情况下，2/3的风湿病患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成非甾类抗炎药联用，即可达到治疗目标。安全性较好，小剂量甲氨蝶呤不良反应轻、长期耐受性较好，此外，系统评价显示，甲氨蝶呤治疗期间补充叶酸可减少胃肠道副作用、肝功能损害等不良反应。

慢作用抗风湿药物(DMARDs)：对早期疾病活动度高的风湿病患者。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米。META分析显示，联合三种传统合成DMARDs（甲氨蝶呤+柳氮磺砒啶+羟氯喹）能较好的控制疾病活动度。

艾拉莫德：研究显示，甲氨蝶呤和柳氮磺砒啶联用能改善风湿病活动期患者临床症状。

肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素。糖皮质激素用药不规范问题在我国非常突出，用药过程较长（大于6个月）的风湿病患者占70%，仅接受糖皮质激素单药治疗患者占11.3%。因此用糖皮质激素在治疗风湿病过程中仍需进一步规范，特别是县级及以下医疗机构。

给风湿病患者的建议

肥胖和抽烟不仅会增加风湿病的患病率，也会加重病情。

建议每周坚持1~2次的有氧运动，不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量，还有助于缓解疲劳感。

来源：中华医学会风湿病学分会

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