拍摄单位：医院

观众朋友们大家好，欢迎收看今天的《健康有约》。

类风湿已经是一种非常常见的疾病了，

不少的老年人都会有这个疾病，

而且治疗起来也比较困难，

需要花费大量的时间和精力。

怀小健

那么类风湿都有哪些表现呢?又有哪些治疗方法呢？是否是“不死的癌症呢”？今天咱们就来一起了解一下关于类风湿的那些事儿。

首先我们先来了解一下什么是类风湿关节炎？它的病因又有哪些呢？

类风湿关节炎是以累及周围关节为主的、多系统性关节症状的自身免疫性疾病。致残率高，严重影响患者的生活质量。它的病因不明，目前尚未有能完全治愈的方法，发病与多种因素有关，包括遗传因素，感染因素等，多种复杂的致病因子导致了关节与全身的免疫紊乱。但是及早治疗还是有助于防止病情恶化，预防残疾的发生。早期类风湿性关节炎患者经过及时治疗，多数病例可使病变完全消失，可正常生活，恢复程度和自身体质和及时治疗有关。

很多人都出现过腿疼、胳膊疼、肩膀疼等症状，但单纯的疼痛其实并不代表就是类风湿性关节炎，那么类风湿性关节炎的临床表现具体是什么呢？我们如何来更加准确的判断是否患上类风湿性关节炎了呢？

首先最明显为关节表现：

1.有3个或3个以上的关节同时肿胀或有积液，主要发生在指间关节，掌指关节，腕关节，肘关节，膝关节和趾关节，症状往往是左右关节对称出现。

2.早晨僵硬：晨起关节僵硬，持续时间到1小时，活动后慢慢减轻。

3.有皮下类风湿结节（关节旁出现的圆形无痛性结节）。

4.手和腕的X线照片显示有骨侵蚀或有骨质疏松：

①早期：受累关节疼痛受限，X线显示有软组织肿胀及骨质疏松；

②中期：受累关节明显活动受限，X线显示关节技安间隙变窄或不同程度骨质侵蚀；

③晚期：关节出现各种畸形，或强直，X线显示关节严重破坏，脱位；

其次类风湿在其他器官也有一些表现：肺部出现胸膜炎，胸腔积液，眼睛出现眼部结膜炎，眼底血管炎等，也要引起注意。

刚刚医生提到一个专业名词“X线”，这是临床诊断类风湿关节炎的必要手段吗？除此之外，诊断过程还会有哪些其他措施吗？

医生一般会结合患者的症状、持续时间、关节的X线检查结果、类风湿因子检查，以及抽血检查的结果，来判断是否有类风湿关节炎。

任何时候我们都要做到谨遵医嘱，不要盲目治疗，尤其是老年人更要如此。那么类风湿都有哪些治疗方法呢？

主要分为临床治疗和康复治疗两部分：

（一）临床治疗主要为：类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。临床上多使用慢作用抗风湿药。类风湿导致严重的关节变形时，需要外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

（二）康复治疗主要为：在使用药物缓解患者临床症状后，应对患者进行个体化的康复治疗，期适当的康复治疗能延缓类风湿关节炎患者四肢关节的损伤程度，提高患者生活质量。物理治疗、运动疗法、矫形器/辅助器具的使用。

除了刚刚医生所说的临床治疗和康复治疗之外，其实还可以细分为物理疗法和运动疗法以及矫形器治疗等，我们再来详细了解一下。

1.物理治疗：指通过理疗机器作用于患者、声光电热物理因子作用。

①冷疗：利于控制炎症，减轻关节肿痛，常用于关节急性炎症期肿痛明显时；

②热疗：热疗可缓解肌肉痉挛和疼痛，减轻关节僵硬，保护关节功能，预防关节变形；

③红光治疗：可改善局部血液循环、消肿止痛、促进炎症介质吸收；

④电疗法：主要为镇痛作用。

2.运动疗法：

上肢、腰部：

1.肩部扩胸：双侧肩外展，肘关节屈曲，肩部水平后伸；再肘关节伸直，肩部水平后伸。各10次——肩关节后伸。

2.双手握拳伸展：双手体前握拳，一侧腕关节上台，手指尽力张开，张开后该侧上肢肩关节外展90°，肘部伸直，眼睛跟随手掌移动；交替换另一侧。一侧10次——肩关节前屈、外展，腕关节背伸，指关节伸展。

3.手指握拳，张开训练。多多益善——手关节屈伸。

4.双侧上肢外展到头顶方向后，水平放下，同时弯腰，双手触膝盖，双手再贴膝盖划到后腰部（达自身最大高度）。10次——肩关节外展、前驱、后伸，腰前屈，指关节伸展。

下肢：

1.迈步，一脚在前，前脚抬脚背，屈膝屈髋，踝关节环转。可站立或仰卧位两种姿势——髋关节屈曲，膝关节屈曲，踝关节背伸、环转。

2.仰卧位，做空中踩踏车动作，20秒一组，两组——髋关节，膝关节。

3.脚趾屈曲，再背伸。多多益善——趾关节屈曲、背伸。

4.仰卧位，一侧屈髋屈膝，双手抱住；两侧交替。各10次——髋关节屈曲，髋关节肌肉拉伸。

5.仰卧位，一侧勾脚踝，再抬腿；另一侧。各10次——股四头肌肌力训练，踝关节背伸。

6.仰卧位，屈髋屈膝，脚掌踩床面，踝关节背屈后外展。10次，两组。

腰部：

1.扭腰：双手背后，左右方向各10次，两组——腰旋转。

2.小燕飞动作：俯卧位，抬头，双手向后伸展，抬起双脚（膝关节屈曲不超过90°），保持10s，做3组——腰背部肌力。

3.矫形器治疗：早中期类风湿关节炎患者可应用矫形器治疗，包括手夹板、护腕、矫形鞋和矫形鞋垫等。矫形器的主要目的是使关节不负重、减少关节活动、稳定关节或将关节固定于功能位上。

除了医生所说的一些治疗方法之外，其实日常生活中，类风湿性关节炎患者要学会运用一些力所能及的措施来保护自己的关节，这才是上策。我们来听听医生都有哪些建议。

在日常生活中，病人应尽量要利用较大和有力的关节：如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。不要过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。不要关节长时间保持一个动作，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。多保持良好姿势，不要使关节长时间处于变形位置，活动时感到关节疼痛，应立即停止活动。

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