类风湿关节炎至今具体病因仍不明确，目前公认为是一种自身免疫系统疾病。可能与内分泌、营养、职业、环境、感染、心理及遗传因素有关。疾病呈进行性发展，在没有治疗的情况下患者往往在最初的两三年内关节迅速变形，据统计60%以上发病10年以上的患者最终失去工作能力。给患者生活和心里带来极大的消极影响。多数用药不慎理想的患者，往往是治疗策略不对，没能把握住病情发展的方向。治疗类风湿策略对路，治起病来就像顺水行舟，事半功倍；反之，盲目的服药则如逆水行舟，不仅起不到好的治疗作用，反而吃出了很多副作用。

为此山东瑞安风湿病研究所的专家们提出了“个体化的治疗方案+积极的治疗心态+良好的医患沟通=康复”这一科学的治疗策略。

个体化的治疗方案

(1)年龄不同：类风湿关节炎虽是以中年发病者居多，但是也有为数众多的幼年类风湿和老年类风湿患者。幼年患者与中年患者和老年患者疾病所处阶段不同、类型不同、体质不同，在用药上也应当有所区别；

(2)起病部位不同：类风湿以双手小关节起病者居多，但亦有一部分患者以脊椎、膝关节、髋关节、踝关节起病，甚至还有一部分患者不是以关节疼痛起病，而是以器官系统为首发症状，比如心包炎、肾炎、肺纤维化、胃肠炎等，这时的治疗就与关节起病的类风湿侧重点不同、目标不同，用药当然也不尽相同；

(3)伴随症状不同：类风湿可以伴随肺脏、心脏、胸膜、血管、神经病变，在用药的时候应当有所侧重，不能一概而论；

(4)禁忌症不同：类风湿患者，或许因为自身疾病、或许因为服用药物，会引起不同程度的肝、肾、胃肠道等器官的损害，因此在用药时要避免加重相应的损害刺激；

(5)中医症候不同：中医学将类风湿分为寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀互阻、气虚血瘀、阴阳两虚等十几种类型，在治疗时对药物的辩证、加减尤其重要。

积极的治疗心态

类风湿关节炎极易反复，控制不佳者关节变形严重。加之长期服用副作用大的抗病情药物，造成多系统损害。患者大多有悲观、焦虑、抑郁等精神表现。对疾病控制不抱有希望，抵触医生的治疗方案，对家人及社会的关心持怀疑态度，一部分患者对治疗的依从性下降，不规律或抵触药物治疗等等。殊不知这种消极的治病心态对类风湿的控制极为不利，俗话说”病来如山倒，病去如抽丝”，”治病三分靠治，七分靠养”，类风湿患者应当做好与疾病长期斗争的准备，不要寄希望于什么”特效药、速效药”，以平和的心态控制疾病的进展。据统计保持乐观的心态且积极配合医生治疗的患者，关节变形较悲观消极治疗者减少30%；同等变量条件下，心态积极者较消极者ACR50提高25%以上。

良好的医患沟通

类风湿关节炎是一个多变且善变的疾病。尤其是初查CCP、RF抗体滴度较高者，预后往往不理想。疾病处于随时变化之中，医生开具的药物很难”从一而终”。一是因为疾病本身的发展变化，实时症状发生了改变，原本治疗方向的药物可能就失去了特异靶向，治疗效果就会减弱。这也是很多患者的疑问，”为什么以前吃着效果很好的药物，最近再吃效果就没那么明显了呢”，原因就在于此。二是因为在用药过程中，药物的副作用、毒性反应、后遗效应等影响了患者的治疗耐受，甚至产生比类风湿本身更严重的系统损害。这时就需要有经验的风湿科医生，具体根据患者病情，调理患者整体功能。因此，患者要时刻谨记：在治疗类风湿的过程当中，患者要和主治医生保持良好的沟通，时刻反应身体的不适、疾病的变化、病情的反复、药物的效果等等。这样才有利于医生把握病情的发展，与患者携手共同抵御类风湿的发展以及对系统的破坏。类风湿关节炎长久以来成为困扰临床医师以及患者的治疗难题，给社会及家庭造成严重的精神及经济负担。类风湿关节炎的致残率已经远远超过了心脑血管疾病、交通事故、脊髓灰质炎，高居所有致残疾病的首位。在所有致残患者中，因为不科学的治疗方案，延误了治疗时机，造成不可逆损失的占了一半以上。

为此，我们经过十多年的临床实践，提出了”个体化的治疗方案+积极的治疗心态+良好的医患沟通=康复”这一治疗口号，谨此以表自己的微薄之力，希望能给广大患者带来减轻病苦的希望。

山东瑞安风湿病研究所的专家们，经过十多年的努力，潜心研究治疗类风湿的方法，亲身接触广大患有类风湿的患者，坚定给患者造福音的信念，时刻走在抗击类风湿的前沿！

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