风湿病是什么？

风湿病是一组侵犯关节、骨骼肌肉血管以及软组织或者结缔组织为主的疾病。

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类风湿性关节炎是怎么引起的？

迄今为止类风湿性关节炎的病因仍不清楚，目前认为类风湿性关节炎的发病可能是一种受抗原驱动的：“激发-链锁反应”的过程，感染和自身免疫反应是类风湿性关节炎发病和病情迁延的中心环节，而内分泌、遗传和环境因素等则增加了类风湿性关节炎的易感性。

感染因素：细菌、病毒等感染因子可能通过介导自身免疫反应引起携带某种基因的易感个体患病。

遗传因素：对类风湿性关节炎的家系调查及孪生子患病率的研究发现，类风湿性关节炎的发病具有轻微的家族聚集趋向和孪生子共同患病的现象，如与类风湿性关节炎患者有血缘关系者的患病率为无血缘关系者的3-6倍，单卵双生子患病一致率（即同患类风湿性关节炎的几率）为30%，双卵双生子患病一致率为5%，而普通人群的类风湿性关节炎患病率仅为0.3%-1.5%，提示遗传因素与类风湿性关节炎的发病密切相关，遗传因素决定了类风湿性关节炎的易感性。

内分泌因素：临床研究证实，绝经前女性类风湿性关节炎的发病率明显高于同龄男性及老年女性。类风湿性关节炎的患者妊娠后大多数病情明显好转，而分娩后1-3个月常有病情加重。临床上不少类风湿性关节炎患者在分娩后3个月内开始发病，提示性激素水平可能与类风湿性关节炎的发病及病情进展有关，并且由于性激素的作用，男女类风湿性关节炎的临床特征也有所不同。

其他因素：寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能与类风湿性关节炎的发生有关。

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什么是类风湿性关节炎？

它是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病。主要表现为手、腕、膝、踝和足等小关节受累为主的对称性、持续性、进展性多关节炎，逐渐出现关节软骨和软骨破坏，导致关节畸形和功能丧失。早期症状为关节肿胀、疼痛及压痛、活动困难及发僵，晚期可出现不同程度的关节畸形和强直、肌肉萎缩及功能障碍，严重影响日常生活和工作，是一种自残率较高的疾病。少数患者发病后有自发缓解的趋势；多数患者病情反复，时轻时重；另有小部分患者病情呈持续加剧，罕有静止。部分患者除了关节病变以外，关节以外的全身各个组织器官也可能被侵犯，可出现发热、贫血、皮下类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺纤维化、神经炎、眼病变、脾大及淋巴结肿大等关节外表现，所以说类风湿性关节炎是一种全身性疾病。

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“类风湿手”可出现哪些畸形？

关节炎患者最先受累的部位，也是晚期产生特征性畸形的部位。这些特征性改变容易识别，是诊断类风湿性关节炎的主要依据。

“类风湿手”常见的畸形有：

1)钮扣花畸形：表现为近端指间关节固定于屈曲位，远端指间关节过伸。原因是近端指间关节滑膜的肉芽组织侵蚀破坏背侧关节囊和伸肌腱的中央部分，以致关节外侧的骨间肌移位，由背侧向掌侧滑脱，最后滑至该关节运动轴的屈侧，并不断收缩致近端指间关节屈曲。

2)“天鹅颈”畸形：表现为近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看手指畸形的形态很象天鹅的颈部。其原因可能是由于骨间肌及其肌腱的挛缩、张力增高致近端指间关节过伸。

3)峰谷畸形：因掌指关节背侧明显肿胀及背侧骨间肌萎缩，病人握拳时，掌指关节背侧如山峰样隆起，相邻指蹼间的软组织则下陷入山谷，称为峰谷畸形，多见于病变活跃的掌指关节。

4)尺偏畸形：常见于关节病变的晚期，部位在掌指关节，除拇指外，其余四指的远端均以掌指关节为轴心，向尺侧偏斜。其原因可能是尺侧伸腕肌的萎缩及伸指肌腱尺侧移位，致使近端腕骨尺侧偏移及远端诸腕骨桡侧移位，而手指则在尺侧移位的伸指肌腱作用下向尺侧偏向。

5)“望远镜手”：类风湿性关节炎患者最严重的一种畸形为吸收性关节病，其发病是由于指间关节软骨及骨质的广泛破坏和吸收而致。由于指骨吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤在关节处有明显的过多的皮肤皱褶，指骨可“嵌入”软组织内或被拉出，像望远镜一样缩短或拉长，因此称为“望远镜手”。

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如何减轻或预防晨僵？

1)握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50-次。

2)分开手指：起床之前做此动作，和握拳交替练习，每天做50-次。

3)双手温水浴：起床后可将双手浸泡温水20分钟，水温保持在50℃左右。

4)腕关节屈伸练习：起床后活动腕关节，一般次数不应过多，30次左右即可。