近日

肾脏免疫内科刘家均主任医师

在DSA引导下为血液透析患者

动静脉内瘘狭窄血管

成功开展球囊扩张术

　　患者，王女士，因透析时引流血流量低于ml/分钟1+天入院，既往血液透析治疗5+年，入院后彩超提示：左侧桡动脉与头静脉之间形成动静脉瘘，血流信号通畅，瘘口内径宽约8.7mm，流速约cm/s；瘘口近心端头静脉管径变窄，宽约1.5mm、长约26.2mm，流速约25.7cm/s，头静脉较宽处内径约4.3mm，肘正中、贵要静脉上臂段管腔血流缓慢，呈自发显影，术前评估无绝对禁忌症，与患者及家属充分沟通后在DSA引导下行动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张术。

扩张前后狭窄血管变化

　　我国肾病发生率约为10.8%，约1.3亿人次左右。我院现有在透患者约人次，慢性肾衰竭：尿毒症期患者治疗方式有血液透析、腹膜透析、肾脏移植三类，多以血液透析为主。而血液净化治疗需建立体内、体外血液循环连接通路，主要有动静脉人工内瘘、深静脉临时/长期导管留置、动静脉人工血管内瘘等方式，自体动静脉人工血管内瘘有血流量易于满足透析治疗需要、易于维护、出血感染等并发症发生率低、使用时间更长等优势，目前为血液透析患者治疗首选通路方式，故自体血管人工动静脉内瘘又被称为血透患者生命线。

　　动静脉内瘘主要并发症为出血、感染、血栓形成、狭窄、动脉瘤形成、内瘘失功等，且人体适合内瘘建立血管资源以双上肢头静脉、贵要静脉、桡动脉、尺动脉、肱动脉等为主，保护血管资源、充分维护功能良好内瘘对血液透析患者尤为重要，开展DSA/超声等引导下内瘘狭窄血管球囊扩张术，解除血管狭窄，可使有限资源得到更为充分利用，为改善透析患者透析充分性、生存质量、缓解患者生存压力提供强有力保障。

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素材整理/刘家均编辑/罗春燕　审核/蓝梦