重磅！！！

非布司他

心血管安全问题

年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）发出安全警示，需注意降尿酸药物非布司他的心血管不良反应。

这一安全警示让很多正在服用该种药物的患者担心并且产生疑惑，应该停药还是继续服用非布司他？医院痛风专家说——邹和建教授来为各位病友答疑解惑。

邹和建

医院风湿免疫科教授，中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病分会痛风学组主任委员

邹和建教授近期在上海市医学会风湿病学会年年会上，首次从专家角度，对“非布司他心血管安全事件”做出表态，并提出应对建议：

壹

重视

○

首先我们要充分重视美国FDA的警示信息，认识到非布司他引起心血管严重不良事件这一客观事实。

贰

认识

○

要深刻的认识到，一方面降尿酸药物本身有可能引起不良反应甚至严重不良反应，另一方面通过药物降尿酸，确实可以使高尿酸血症患者从中获益，包括减少心血管不良事件的发生。因为目前研究已经证明，高尿酸血症是心血管不良事件的独立危险因素。

叁

风险

○

仔细分析发生非布司他心血管不良事件的研究，这些研究的对象在入组前，高血压、高血脂等心血管危险因素的比例很高，甚至超过50%，这些受试者本身发生心血管不良事件的风险就较高。

肆

药物

○

很多痛风高尿酸血症患者伴有“三高”，有些患者以前服用阿司匹林预防心脑血管不良事件发生，得知小剂量阿司匹林可以抑制肾小管尿酸排泄，从而升高尿酸后擅自停药，或在个别医生建议下停用了阿司匹林，这将增加发生心脑血管不良事件的风险。正确的做法是：充分评估服用阿司匹林的必要性，有没有替代药物？如果患者必须服用小剂量阿司匹林，尽管放心服用，尿酸的问题留给风湿科专家来解决。

伍

选择

○

临床医生在选择降尿酸药物时要充分考虑每种药物的特点，患者健康状况和伴发疾病。对于有药物过敏史，而又无条件进行HLA-B*基因检测的慎用别嘌醇；对有肾脏尿酸盐结石的患者禁用苯溴马隆；对有心肌梗死、心绞痛发作、严重高血压、高血脂患者慎用非布司他。

陆

科学

○

科学地把握降尿酸治疗的起始时间，治疗目标。

专家说

面对FDA的警示应该正确、科学地对待，既要重视非布司他的心血管风险，更加需要冷静思考分析，科学对待。对非布司他感到恐慌完全没有必要。正在规律服用药物降尿酸的患者不需要停药，医院复诊，向风湿科专家咨询；临床医生应该重新审视所处方的降尿酸药物是否为最佳选择。

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