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来源：株洲晚报

导读Introduction

一提到风湿病，很多人就会想起老年人的腰腿痛、类风湿关节炎。其实不然，风湿免疫疾病是一种全身性疾病，它可以累及全身各个系统和脏器，表现形式多样，所以它容易被误诊，容易被忽视，也相当危险。

医院风湿免疫科作为我市率先成立的风湿免疫专科，每年接诊的被误诊而耽误治疗的病例有数百例。因此，医院风湿免疫科主任李敬扬提醒大家，只要早期诊断、合理规范治疗，没有控制不了的风湿免疫病，风湿病人完全能和疾病“和平相处”。

15年前，医院风湿免疫科的一切还是个零。李敬扬说，与心血管科、消化科等大内科不同，风湿免疫科在整个中国的起步较晚，上世纪80年代才开始，但风湿免疫相关疾病却一直都存在，困扰人类健康已有数千年。

李敬扬回忆说，医院实习时，看到了很多类风湿、红斑狼疮等患者，因没有及时确诊、治疗而饱受痛苦甚至早逝。年，她便决定“专攻”风湿免疫科，并在中国医学科学院中国协和医院风湿免疫科进修。

回到株洲，在医院的支持下，医院成立了风湿免疫科，李敬扬担任科室主任。而当时，整个株洲，几乎没有人研究这一行。

这十五年来，李敬扬“独挑重担”，看病、会诊、迎来送往。为了更好地为患者服务，她还制作了“门诊大病例”，内含她所接诊的个风湿病、脊柱炎、类风湿性关节炎患者的所有诊治资料。每年，李敬扬会对这些患者联系，进行回访，跟踪病情。

在李敬扬的带领下，如今的风湿免疫科，“人气”很旺，拥有高级职称和硕士以上高学历专业技术人员5人，80%的医师都是硕士研究生学历，年诊万余人次。

而李敬扬，医院风湿免疫科从无到有、从有到优的创始人和见证人。

李敬扬介绍，风湿病或称风湿免疫病是一类疾病的总称，包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎及强直性脊柱炎等多种疾病。

风湿病是一类致残率很高的疾病。以类风湿关节炎为例，3年内可有75%的患者关节畸形、行动困难，甚至出现严重残疾。比如：系统性红斑狼疮如得不到及时、有效地治疗，90%的病人生存期只有3-5年，可能会导致心、脑、肾等多脏器衰竭。

据年全国统计数据表明：中国万肢体残疾的患者中，两类人群所占比重最大：一类是脑血管病，另一类就是关节疾病。在女性致残性疾病的统计中，关节疾病所占比例最高。因此，治疗风湿性疾病要早诊断、早治疗。

医院中最难诊断的一类疑难病，临床上常见的表现为：关节肿痛、皮肤红斑、黏膜溃疡、低烧、胸腔积液、蛋白尿、血像异常等多系统、多器官受累。由于人们对该病的认知程度较低，因而诊断延误、治疗不当等现象十分常见。有些患者会误认为是一般的内科病、皮肤病或者是骨科病，先到普通内科、皮肤科、骨科就诊，导致很多患者在非专科就医，长期不能确诊。

“错误的诊断势必会导致错误的治疗方案，最终延误病情，给患者增加痛苦。”李敬扬说，因此，患者患有在其他专科长期诊断不清的疾病时，别忘了到风湿免疫科就诊。

李敬扬说，风湿免疫病发病的症状复杂，常常被误诊，老百姓自己，甚至有些非专科医生也无法识别，临床上至少四五成病人都没有在风湿免疫专科就诊。很多人是头痛医头脚痛医脚，但红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征是多脏器病变的全身病，需要风湿免疫专科医师的治疗。很多病人由于常年四处求医，精神上和经济上都以被折腾得山穷水尽。

风湿免疫系统疾病容易被忽视，被误诊，很多人不了解这类病，风湿免疫科也因此不被人熟知。李敬扬和她带领的风湿免疫科一直在为大家普及专科知识的道路上努力着。

自年，风湿免疫科成立后，科室医护人员参加过无数次义诊，向大众普及风湿免疫疾病知识。与此同时，李敬扬带领科室，每个月针对患者组织一次培训，帮助患者战胜病魔。

此外，她还编辑了书籍《风湿病疑难病例解析》，书中共收集30个风湿病疑难病例，均为风湿病或以风湿病样表现入院的患者，尤其侧重漏诊、误诊的风湿病，每个病例分别从病历摘要、分析与讨论、心得与体会等3个方面分别予以阐述。

在老百姓中有一种流传很广的说法，类风湿关节炎是“不死癌症”。对此，李敬扬说，其实，只要早期诊断、合理规范治疗，没有控制不了的风湿免疫病，风湿病人完全能和疾病“和平相处”。

都说内科医生治病都靠诊断和用药，但在医院风湿免疫科则不同，这里的内科医生也能像外科医生一样上手术台做手术治病。

今年9月份，医院风湿免疫科就在株洲地区开创先河，为一位顽固性膝关节炎患者实施了株洲市首例微创针刀镜手术。

50多岁的关节炎患者李女士患有膝关节炎已有10多年，医院，用过中药、西药、理疗都无济于事，关节炎还是反反复复发作。这次关节炎再次发作来到医院风湿免疫科就诊。

经过相关检查，医生诊断为顽固性膝骨关节炎。风湿免疫科专家通过讨论决定采用微创针刀镜来为李女士解决问题。手术后，困扰了他10多年的病痛终于解决了。

李敬扬介绍，微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理论基础，融合现代微创外科技术，在可视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术，具有操作简化，手术创口小，治疗范围广，见效快，副作用小，恢复快等特点。手术在局麻下进行，切口≤4mm（只有筷子头大小），出血极少，术后24小时即可恢复日常活动。尤其适合内科药物治疗后疾病整体得到控制，但局部关节仍有肿胀、炎症的患者。

李敬扬还介绍，类风湿性关节炎、痛风、痛风石、反应性关节炎，中早期骨关节炎等都可用此微创手术治疗，也可以用于诊断不清的患者进行滑膜活检。目前，该科室已为二十余例患者开展了此手术。

科室档案

医院风湿免疫科成立于年，医院率先成立的风湿免疫专科，为株洲市特色专科。

目前科室拥有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人，其中硕士研究生5人，在读硕士研究生2人，实验室技术人员2名，专业护理人员17名。

专科实验室常规开展自身抗体项目种类和质量均达到卫生部要求，专科整体素质在省内本专业领域名列前茅。是中国医师协会“风湿免疫科基石计划”湖医院，为国家风湿病数据中心（CRDC）和中国系统性红斑狼疮研究协作组成员单位。科室对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿免疫病及其他疑难杂病都有较高的诊治水平。

科主任、主任医师李敬扬教授为中华风湿免疫学会湖南省分会副主任委员、中国中西医结合风湿免疫专业委员会委员、中华免疫学会风湿免疫专业委员会委员、海峡两岸卫生交流协会风湿免疫专业委员会委员、株洲市医学会风湿免疫学会主任委员，湖南省女医师协会理事、湖南省“”工程人才，株洲市卫生系统“”工程领军人才、株洲市风湿免疫科学科带头人，中南大学教授、硕士生导师。获得省、市级科技进步奖4项。

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