风湿病是什么？

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度；患者血液中可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。风湿病可发生于任何年龄，但多发生于5~15岁儿童，发病高峰为6~9岁。男女发病率大致相等。

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疾病分类

1、以关节炎为主的：如类风湿性关节炎(RA)、斯惕尔病、又分为幼年型和成人型、强直性脊柱炎（AS)、银屑病关节炎。

2、与感染相关的：如风湿热、莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎。

3、弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、混合性结缔组织病(MCTD)、血管炎等。

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常见疾病

骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritisOA)是一种最常见的关节疾病，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。好发于膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。中年标准以后多发，女性多于男性。

一、常见病状和体征

1、关节疼痛及压痛；

2、关节肿大；

3、晨僵；

4、关节摩擦感；

5、关节活动受限

二、诊断标准及要点

诊断骨关节炎主要根据患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查（见表1、2、3）

三、治疗

治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。

1、非药物治疗

可以进行合理的关节肌肉锻炼；做步行、游泳、骑自行车等有氧运动；减轻受累关节的负荷，戴保护关节的弹性套等。也可以采取针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等物理治疗。

2、药物治疗

主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。（见表4）

3、外科治疗及其他治疗

对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术。外科手术有：截骨术、人工关节置换术、关节融合术。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

一、临床表现

1、本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起，证时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛。

2、偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。

3、多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

4、本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。

诊断标准（见表5）

二、治疗

强直性脊柱炎尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫止畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。（见表6）

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现代医学如何治疗风湿病

风湿性疾病常用的治疗方法：

1、风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药，作用好、疗效高，使得副作用明显减少。

2、如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。

从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，多发性肌炎，坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉，往留有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节，例如使用皮质激素以及免疫抑制剂。

3、生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。

4、对于关节病变还可以采用关节镜治疗，大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。

5、鉴于目前针对风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，从80年代开始，各国就开始研究代替疗法。纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有使用一年内完全控制病情的大量的案例。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了新的希望。

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