类风湿因子阳性，就一定是类风湿关节炎吗_风湿病疾病

类风湿因子阳性并不都是类风湿关节炎。

作者

医院风湿科王文龙

来源

风湿科普大全

类风湿因子对于类风湿关节炎的诊断是非常重要的，它可以帮助风湿科医生更好的诊断疾病。然而，类风湿因子阳性，就一定是类风湿关节炎了吗？

未必。类风湿因子阳性可以有一下几种可能：

1、类风湿关节炎

类风湿因子主要见于类风湿关节炎，70%左右的类风湿患者的血清里面都可以检测到类风湿因子。

在类风湿关节炎分类标准中，也将类风湿因子阳性作为类风湿关节炎分类标准的一个指标。而且，滴度的高低与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比，高低度的类风湿因子水平，是类风湿关节炎预后不良的指标。

并非所有的类风湿关节炎都会出现类风湿因子，因此，类风湿因子阴性，不一定没有类风湿关节炎。

2、其他风湿免疫性疾病

除了类风湿关节炎，其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎等都可以出现类风湿因子阳性的情况。

3、感染

我国是乙肝大国，慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出类风湿因子。

研究发现，慢性乙型肝炎类风湿因子阳性率为25%。除此之外，其他类型的肝炎、流行性感冒、寄生虫感染、结核、梅毒等感染都可以出现类风湿因子的阳性。

4、血液系统疾病

高丙种球蛋白性紫癜、冷球蛋白血症、白血病等血液系统疾病都可以出现类风湿因子阳性。

5、肿瘤放化疗后

很多肿瘤放疗或化疗后，导致机体免疫紊乱，IgG变性，产生类风湿因子。因此，肿瘤放化疗后的病人，可以检测到类风湿因子。

6、健康人

有研究对健康人群的类风湿因子阳性率进行研究，发现不管男女老少，都检测到一部分健康人群类风湿因子阳性，阳性率大约占2%，且随着年龄增长阳性率有升高现象。

上述类风湿关节炎潜伏阶段的人群也可以算是健康人群，因为他们在检测类风湿因子阳性的时候并没有发生类风湿关节炎。因此，健康人类风湿因子阳性，也要追踪随访。

综上，类风湿因子阳性并不都是类风湿关节炎，要注意排除其他疾病，也要密切追踪随访，定期检查。

类风湿因子阳性需要风湿科就诊的情况：

1、有关节肿痛，尤其是手指指间关节、腕关节肿痛；

2、有血沉、C反应蛋白等炎症指标升高；

3、持续的口干、眼干、大量龋齿、腮腺肿大；

4、不明原因的反复口腔溃疡、掉头发；

5、不明原因发热，抗感染治疗无效；

6、皮疹，但无明显瘙痒。

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