以下介绍的是这4类疾病的区别：

一、痛风与类风湿

?1.痛风性关节炎是尿酸代谢异常的疾病，体内尿酸过多的聚集在关节部位，出现典型的痛风性关节炎的症状，多数患者首次发病会位于第1跖趾关节;类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，是医院风湿科临床上常见的疾病之一。

?2.类风湿性关节炎多见于近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节和膝关节等，而痛风性关节炎多见于足趾关节、踝关节等。

?3.痛风性关节炎主要表现为不对称的四肢远端关节的红肿热痛，类风湿性关节炎主要表现为对称性的小关节滑膜炎。

4?.类风湿关节炎发病缓慢，早期有关节疼痛、僵硬肿胀，晚期会出现关节畸形;急性期的患者可能出现38度以下的低热发烧。

?5.痛风性关节炎起病急，容易发作于夜间，关节局部有肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动;急性期的患者有38到39度的发热、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右，症状逐渐消失，关节亦可恢复正常。

二、风湿与类风湿

?1.风湿可有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿骨病主要有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，肩、肘、腕上肢大关节及手足小关节少见;二是疼痛游走不定，所犯病关节并不固定，疼痛持续时间不长，几天就可消退。

?2.类风湿则属于自身免疫性疾病。早期症状多为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，严重的可造成留骨关节强直、畸形。

?3.风湿好发于寒冷地区，从中医角度看风湿病属寒痹;类风湿属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。

?4.风湿主要发生于青少年;类风湿主要多发于中老年且以女性偏多。

?5.风湿是一个游走性间断性的关节病;类风湿是一个持续性对称性且大小关节都有可能累及的关节病。

?6.风湿严重的可引起风湿性心脏病，引起心衰，严重危害人的身体健康;类风湿可引起严重的关节变形，导致残疾;类风湿导致的关节病变要比风湿导致的关节病变严重的多。

三、类风湿与强直性脊柱炎的区别

1.?类风湿各年龄均可发生，女性发病多于男性，发病高峰年龄为30-50岁;强直性脊柱炎多发于年轻人，男性多于女性，发病高峰年龄为20岁左右。

?2.类风湿关节炎以四肢小关节为主，上肢多于下肢;强直性脊柱炎是外周小关节为主，多侵犯中轴关节，下肢多于上肢、大关节多于小关节。

3?.骶髂关节炎在类风湿中十分罕见，而在强直性脊柱炎中高达90%以上。

4.?类风湿关节外的一些症状，以皮下结节、虹膜炎、胸膜炎为多;强直性脊柱炎以眼虹膜睫状体炎、血栓性静脉炎为多。

?5.类风湿关节炎的X线表现以关节周围的骨质疏松、骨质侵蚀为多见，很少有钙化、骨化的现象;强直性脊柱炎则钙化、骨化、骨侵蚀更为多见。

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