1非甾体抗炎药（NSAIDs）

主要通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，能够减轻肿胀疼痛，起效迅速，但不能阻止疾病的进展。因此，应用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制症状的同时，应加用缓解病情抗风湿药逐渐控制病情。

传统的NSAIDs（非选择性COX-2抑制剂）：

1）水杨酸类：阿司匹林

2）有机酸类：布洛芬治疗剂量为0.6~2.4g/d，分次服用，胃肠道不良反应较少。

3）奈基烷酸奈丁美酮：瑞力芬是一种长效抗风湿药物，胃肠道不良反应较轻，每日用量mg。

选择性COX-2抑制剂：塞来昔布每日剂量~mg，胃肠道不良反应较轻。

NSAIDs的治疗作用及耐受性因人而异，至少服用1~2周后才能判断其疗效。效果不佳者可换用另一种非甾类化学结构的药物。避免同时服两种以上的NSAIDs。

2糖皮质激素

治疗原则：小剂量，疗程短，近年的研究认为，小剂量泼尼松（＜7.5~10mg/d）可缓解RA患者的关节症状，并可减缓关节的骨质侵蚀性改变。一般可5~15mg/d，病情缓解后将激素减量至＜7.5mg/d。

下列情况选用激素：

1）伴有关节外表现的重症RA

2）经正规缓解病情抗风湿药治疗无效的RA患者

3）局部应用：关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松。