类风湿关节炎（RA）是以慢性关节炎表现为主的自身免疫性疾病。从幼儿到老年均可发病，病程时间长，反复发作，临床治愈困难，致残率高。RA属于中医风湿病（痹证、痹病）范畴。中医古籍中常把本病描述为“历节”、“风湿”、“鹤膝风”等。中医认为正气虚弱是本病发病的内在因素，凡禀赋不足、劳逸失度、情志饮食所伤等都极易招致外邪侵袭；感受风寒湿热之邪，是本病发病的外在因素，邪气痹阻经络，气血不通，痰浊瘀血内阻，流注关节而发病；疾病日久不愈，邪气内陷脏腑，可导致肝肾不足、气血亏损等正虚邪恋之候。

中医综合治疗是目前中医治疗RA的最为有效的方法，包括中医内治法、外治法、调养护理法。

1．辨证论治：是采用辨病与辨证相结合的方法，首先明确RA诊断，并根据关节症状、全身症状、结合舌脉进行中医辨证论治。临床常见证候为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、痰瘀痹阻型、肝肾不足型。我们认为在RA的活动期以湿热痹阻为主，临床特点为关节肿痛，局部发热，舌红苔黄，治疗以清热利湿、通络止痛为主，常用药物有生石膏、知母、秦艽、生苡仁、苦参、苍术、忍冬藤等；慢性活动期以关节冷痛为主，肿胀较轻，舌淡苔白，多属寒湿痹阻，治宜散寒除湿，常用药物有桂枝、炮附子、细辛、防风、威灵仙等；病程日久，关节变形，活动受限，则辨证为痰瘀互阻，治疗以活血化瘀、祛痰通络为主，常用虫类药配合治疗，以达到搜剔通络的目的；RA常为慢性病程，中医认为“久病必虚”，因此治疗中要注意补益肝肾，益气养血，使“正气存内，邪不可干”，提高机体抗病的能力，常用药物有黄芪、黄精、当归、白芍、山芋肉、地黄、鸡血藤、补骨脂等。

2．中药+雷公藤多甙（简称T2）：T2是从中药雷公藤中提取的有效成分，具有抗炎及免疫抑制的双重作用，临床起效快，但因其不可消除的性腺抑制作用，临床应用受到限制，我们的用药经验是，此药适合应用于50岁以上的中老年RA患者，即可增强疗效，又避免了副作用，笔者善用中药制剂配合T2治疗老年RA患者，用药时间均在1年以上，可明显缓解RA症状，且无明显毒副作用。

3．中药与西药的联合治疗是在各自正规用药基础上的联合，可共同发挥疗效。具体的用药方法是，辨证选用中药汤剂或中成药，加用一种免疫抑制剂，常用药为MTX，对一些病情较重，单用中药或单用西药疗效均不满意的患者，中西药的联合应用可弥补各自的不足，寻求互补，增加疗效，改善病情。