【指点】这10大症状须尽早看风湿免疫科

医学指点：医院风湿免疫科蔡小燕　　老百姓对风湿病的了解，多数停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然，脸部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血浮肿等，乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题，实际上可能是风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病可以侵犯身体任何一个组织，如遇两个或以上的系统或脏器受损，一定记得考虑到风湿免疫科进行诊治，以争取宝贵的医治时间！

风湿病较容易误诊漏诊

很多大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑问病例的专科，正是由于医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构，如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常触及多个专科，表现又复杂多样，皮肤、关节、心、脑、肺、肾，和血液系统都有可能侵犯，常常致使临床上的误诊和漏诊。

正常的免疫功能在于对抗细菌、病毒等入侵者，或接受移植的器官等外来物，或清除本身变异的癌细胞、衰老、坏死的细胞等方面发挥作用。当免疫功能产生紊乱，误将本身组织作为入侵者，则会产生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，针对性很强，只伤害一个组织或脏器。比如伤害产生胰岛素的胰岛细胞，致使I型糖尿病；伤害甲状腺，引发桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后，针对性不强，致使多部位的伤害。比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

如果出现各种关节肌肉的肿痛、2个或以上脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况，或反复发热1个月以上，诊断仍不明确，抗感染医治无效等情况，需要及时找风湿科医生，明确是不是有风湿病，以避免误诊。

年轻人的风湿病

风湿病并不是老年人的专利，很多风湿病病发年龄都是青壮年时期。例如，系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病，这个病就好发于年轻女性,病发高峰为15～40岁,病发可急可缓，临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎，也是专门侵犯年轻人的一种关节病，尤其是青年男性。强直性脊柱炎初期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛，常常误诊为扭伤或劳损。

风湿病常常被误诊。最近风湿科就接诊过这样一个患者：28岁的张小姐平时很少锻炼，偶然受朋友之邀打了一场羽毛球，当晚即出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛，后来变硬，并逐步累及右腿、左胳膊及左腿，发展到右胳膊肌腱挛缩，活动明显受限。经过病理检查和核磁共振检查，确诊为“嗜酸性筋膜炎”。

嗜酸性筋膜炎以男性多见，男女得病之比是2:1，病发年龄30～60岁为多，病发前常有过度劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等，亦可能引发此病。常以肢体皮肤肿胀，绷紧，发硬起病，或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者常常出现皮下深部组织硬肿，患肢上举时，可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状，少数患者伴随关节肌肉酸痛、乏力、低热等，时间久了还可能致使肢体挛缩和功能障碍。张小姐得到确诊后，进行激素、环磷酰胺等药物的积极医治，目前四肢肌肉硬肿和肌腱挛缩的症状改良，病情得到有效控制。

10大症状斟酌看风湿免疫内科　　风湿病包括很多具体的疾病，有10大类，近百个病种。常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等，但风湿病的先兆表现却有类似之处，如果出现以下一些不适，就要提高警惕。

1.关节肿痛或疼痛，如果有关节明显的肿胀，赶忙就诊。

2.肌痛、肌无力。

3.双手或双足遇冷或情绪改变时变白，得暖或情绪稳定后变红、变紫。

4.口眼干燥、反复的腮腺肿大。

5.下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

6.浮肿、蛋白尿。

7.贫血、血小板减少。

8.不明缘由的长时间发热。

9.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。

10.不明缘由的动静脉血栓。

来源：广东卫生计生报

通讯员：魏星

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