【文献速递】风湿病患者生活质量受损的预测

Predictorsofimpairedqualityoflifeinpatientswithrheumaticdiseases

AnyfantiP,l;35(7):-11.

生活质量（QoL）是一个复杂的结果，风湿病患者通常表现出一些具有不利影响的合并症。在这项研究中，我们首次在持久性风湿病患者中对与QoL相干的各种身体和心理因素进行了分析，包括个体特点，临床方面的参数及与疾病相干的参数，精神健康障碍，性功能障碍及心血管合并症。

使用EuroQoL5D（EQ-5D）功效指数对QoL进行评估。分别使用健康评估问卷（HAQ）残疾指数（DI）和HAQ疼痛视觉摹拟量表（VAS）测定肢体残疾和与关节炎相干的疼痛。运用汉密尔顿焦虑量表和祖恩氏抑郁自评量表，国际勃起功能指数和女性性功能指数对所有患者进行评估。

本项研究共纳入例患者，其中包括例女性和59例男性。在单因素分析中，疼痛、肢体残疾（均是P0.）、病程（P=0.）、焦虑和抑郁（均是P0.），和性功能障碍（女性P=0.，男性P=0.）均与QoL相干。女性性别（P0.）、高龄（P=0.），较低的教育水平（P=0.）及心血管因素（高血压、血脂异常、糖尿病、缺少系统性锻炼）也对QoL产生了负面影响。但是在多重回归模型中，只有焦虑、疼痛、肢体残疾（均是P0.）及病程（P=0.）仍是QoL的显著预测因素。

情感方面及与风湿病相干的生理学模式似乎是风湿病患者QoL的主要独立相干因素，因此，患者可从心理支持和减缓疼痛的综合干预措施中得到最大获益。

主要研究结果：

1.具有较高教育水平（P=0.）、进行系统性锻炼（P=0.）的患者EQ-5D评分明显较高。

2.男性患者EQ-5D评分显著高于女性患者（P0.）。但是与女性患者相比，男性患者HAQ-DI（P=0.）和HAQ疼痛VAS（P=0.）均较低。

L与年龄显著相干，并且是负相干（r=-0.，P=0.）。EQ-5D与BMI（P=0.），心脏收缩（P=0.）或心脏舒张（P=0.）压无关。

4.对不同疾病患者的EQ-5D进行比较，但未发现显著差异（组间比较均是P=0.）。

5.将患者分为非炎症性风湿病患者（骨质疏松症和骨关节炎，n=81）和炎症性风湿病患者，两组患者EQ-5D（P=0.）、HAQ-DI评分（P=0.）或HAQ疼痛VAS评分（P=0.）无显著差异。

6.在单因素分析中，身体功能，精神健康障碍及性功能障碍与QoL存在显著相关性。

身体功能，精神健康障碍及性功能障碍与QoL的相关性

7.与无糖尿病的患者相比，伴随糖尿病的患者EQ-5D评分明显更低（P=0.）。血脂异常患者较血脂水平正常患者（P=0.），高血压患者较血压水平正常患者（P=0.）的EQ-5D评分更低。心血管事件病史未显著影响QoL（P=0.08）。

8.关于风湿病相干参数，HAQ疼痛VAS和QoL负相干（r=-0.，P0.）。一样，病程也与EQ-5D评分显著负相干（r=-0.，P=0.）。

gistic多重回归模型进行分析表明：肢体残疾和焦虑可预测患者的QoL（均是P0.）。病程增加（P=0.）被认为是QoL受损的附加预后因素。

QoL的多重回归模型分析

（包括患者特点、身体功能、心血管危险因素、精神健康障碍及性功能障碍）

注:QoL,生活质量;HAQ,健康评估问卷;HAQ-DI,健康评估问卷-残疾指数;VAS,视觉摹拟量表.

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