经常有风湿病患者平时感觉特别疲劳，每天无精打采，懒得动，工作生活受到很大困扰，经常被人误解，甚至自己也不理解自己。其实“容易疲劳”是风湿病常见症状，同时也是判断风湿病活动和缓解的重要指标之一。

几乎所有的风湿病患者都可有易疲劳症状，但引起疲劳的主要病种包括干燥综合征、类风湿关节炎、红斑狼疮、纤维肌痛综合征和风湿性多肌痛等，其原因主要有以下几方面：

　　一是病情活动：疲劳症状加重是判断风湿病活动指标之一，还有可能伴有低热、小便泡沫增多、关节肿痛、皮疹等表现，因此风湿病患者一旦近期出现明显疲劳加重，医院复查相应指标来进一步判断病情是否活动。

　　二是贫血和白细胞减少：有很多干燥综合征和类风湿患者出现异常疲劳症状，一检查发现贫血或白细胞减少，主要因为病情长期控制不理想、体内存在抗血细胞抗体，当然也可能跟应用免疫抑制剂等药物有关。

　　三是缺钙和低血钾：缺钙或低血钾都可以表现为疲劳无力、腰膝酸软等症状。对于风湿病患者来说缺钙原因很多，长期慢性炎症、激素副作用以及长期饮食不良等都会引起缺钙；另外，风湿病女性多见，而女性更年期之后更容易缺钙。干燥综合征患者本身就可以引起肾小管酸中毒导致低血钾，低血钾除了疲劳乏力、腹胀、不想吃饭等症状之外严重者还可引起心律失常，另外服用激素和利尿药和饮食问题也可以引起低血钾。

　　四是服用免疫抑制剂：风湿病患者经常会服用免疫抑制剂控制病情，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，这些药物可以导致免疫力下降，出现疲劳、容易感冒等。

　　从中医角度来说，易疲劳主要跟“脾虚有湿”有关，中医认为“脾主肌肉四肢”，脾主运化，也就是说脾虚可以引起对食物和水消化不好，不能生成对人体有用的物质，反而生湿生痰，而湿气过重就会导致疲倦乏力、不想吃饭、大便粘腻不爽、头昏沉、虚胖等症状。

　　总之，容易疲劳不是“懒”，而是与风湿病控制不理想和体质有关。因此提醒风湿病患者，若近期疲劳加重应到风湿病专科就诊，进行必要检查，必要时要给予合理中西医结合治疗；在生活中也要注意劳逸结合、合理饮食，不要过分要强，同时作为家属也应给予理解和帮助。

专家档案

　　郭刚主任中医师，教授，硕士生导师

　　医院风湿免疫二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中国中医药学会、中西医结合学会风湿病专业委员会委员、中国中西医结合抗风湿病联盟常委、省中医、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、省科技厅科技成果评审专家、inSCAR首届执行委员，复旦大学高级访问学者，石家庄市青年名中医，国家第三批中医优秀研修人才,《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。

　　业务专长：硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化等风湿免疫病中西医结合治疗。

　　出诊时间：周一、周三上午。

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